書籍詳介 |
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內容簡介：一本書，幫助我們如何與醫療體系打交道，重新思考「早期發現、早期治療」的意義。 從預防醫學的角度來看，「早期發現、早期治療」是主要的方法之一。隨著技術愈來愈發達，健康檢查或疾病篩檢愈來愈精密，當報告出現異常，我們該如何面對？ 一旦發現異狀，可能讓自己陷入「下一步該怎麼辦？」的掙扎。猶豫是否需要尋求第二意見、換一家醫療院所再做一次檢查，直到確診病名（或只是虛驚一場）為止。無論做出什麼抉擇，過程總是讓人煎熬不已。 本書主要作者H．吉爾伯特．威爾奇是達特茅斯學院的醫學教授，他以自己幾十年的臨床經歷，為我們解讀過度診斷、過度醫療對我們的影響，並且分析這些情況無法改善的原因。 從高血壓、糖尿病，到肺癌、乳癌、甲狀腺癌等病症，作者提醒我們了解醫療常識之餘，也要謹慎面對自己的健檢報告。他從醫療體系和醫療倫理的角度，提出「過度診斷造成過度醫療」的問題，不僅浪費醫療資源也讓人身心煎熬，藉此提醒我們，凡事都要正反兩面思考，對早期診斷抱持適度懷疑；最重要的是，預防疾病並不只靠早期診斷。 你我隨時都有可能瞬間成為病人或患者，都會面臨醫療抉擇。一本書，幫助我們跳脫框架思考，檢視精密健檢、癌症篩檢的價值，重新思考「早期發現、早期治療」的意義，為自己做最好的決定。 【推薦語】 ►健康經濟學（health economics）有三項公認不滅的「定理」：一是醫病之間資訊不對等；二是供應誘導需求，「多建一張病床，就多一個住院病人」（A build bed, is a filled bed）；三是邊際效用（效果）遞減，到目前為止，人免不了一死，愈到後來，更多的醫療，對健康帶來的效果愈少，反而常常是延長「痛苦」的生命。追求健康，預防疾病並不只靠早期診斷；過度診斷，並不是追求健康的正途。 ——楊志良（台灣高齡化政策暨產業發展協會理事長，2009至2011年曾任行政院衛生署［現為衛生福利部］署長） ►無論您是大力擁抱當代醫療科技，或一心想「救救正常人」避免過度診斷，務請繼續閱讀本書，保證收穫滿滿。 ——吳佳璇（精神科醫師／作家／癌症與失智症病人家屬） 目錄：【推薦序】過度診斷，並不是追求健康的正途 文／楊志良【推薦序】救救正常人 文／吳佳璇 ►前言 我們的診斷狂熱 定期檢查／長壽卻不健康？／關於本書／非關本書／最後說明：名字與語言 ►第一章 話說從頭：健康民眾成了高血壓患者 真正需要治療的病況／認識高血壓的危害／美國退伍軍人署的重度高血壓治療的隨機分派試驗／治療對於不同高血壓的效益／當治療比疾病更可怕／ ►第二章 我們改變了罹病標準：數值的調整何以帶來糖尿病、高膽固醇與骨質疏鬆症 做善事何以得惡果／如何確診糖尿病？／糖尿病以外的疾病／治療衍生的問題／罹病標準接二連三下修／過度診治的連鎖效應 ►第三章 我們眼前所見愈來愈多：掃描何以造成膽結石、膝軟骨受損、椎間盤突出、腹主動脈瘤與血栓 看到的細節愈來愈多／惡性循環：看到愈多異常、發現愈多問題、進行愈多治療／個案研究：腹主動脈瘤／臨床診斷改為掃描檢查 ►第四章 我們拚命尋找攝護腺癌：篩檢何以展現癌症的過度診斷 當醫生成了患者／攝護腺癌有多普遍？／篩檢得愈仔細，攝護腺癌愈多／另一項仔細篩檢的方式：重新定義異常的PSA 指數／癌症進程的異質性／群體中攝護腺癌過度診斷的證據 ►第五章 我們拚命尋找其他癌症：攝護腺癌只是特例？其他癌症都不會出現過度診斷？ 萊拉面臨的連鎖效應／甲狀腺癌／黑色素瘤／肺癌／鮮少出現過度診斷的常見癌症 ►第六章 我們拚命尋找乳癌 永無止境的論戰／篩檢的利與弊／乳房攝影的真正效益／乳房攝影效益的迷思／乳房攝影的缺點／乳房攝影與過度診斷 ►第七章 可能是癌症的偶發瘤 偶發瘤（偶見瘤）／我們何以知道大部分偶發瘤並非癌症／貝克先生的後續檢查／腎臟癌的現況 ►第八章 我們連非癌症的異常都不放過：篩檢帶給你（和寶寶）的一連串問題 仔細監測心臟功能／仔細觀察胎兒心跳／懷孕也得膽戰心驚／動脈硬化篩檢 ►第九章 我們將DNA與疾病混為一談：基因檢測何以測出一身病 美好願景：基因體現況掃描／檢測愈多、干預愈多／基因並不等於命運／異常基因並不等於疾病／案例研究：影響鐵代謝的遺傳疾病／開發常見癌症的基因檢測／人們拚命尋找癌症風險／案例研究：SNP 與攝護腺癌／「現在該怎麼辦？」／檢測癌症基因體為何解決不了過度診斷的問題 ►第十章 認清事實 滴水不漏的全新篩檢／嚇人的故事／常見卻有瑕疵的量化比較／隨機分派試驗：唯一無偏誤探討早期檢測價值的資料來源／看破誇大的結果：跳脫相對的框架／凡事都要正反面思考 ►第十一章 認清體系 向健康民眾兜售治療／賺錢／對早期診斷堅信不疑／錯綜複雜的網絡／受困於網中的民眾／深陷網中的醫生／醫生的夢魘／最後的未知因素：排斥不確定性 ►第十二章 認清全局 上午巡房／檢測輕度異常的濫觴：過度外推的問題／社會大眾的自我增強循環／颶風預防措施：早期診斷困境的類比 ►結語 改變既有思維困難重重／必備心態：對早期診斷抱持適度懷疑／早期檢測也許有益，但愈早不見得愈好／拆穿看似有理的宣導訊息／預防疾病並不只靠早期診斷 謝詞 譯名對照 圖表索引 |
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