書籍詳介 |
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內容簡介：——別傻了，你的敵人從來都不在醫院的診療室——洞悉醫療現場的各種偏誤與不當行為， 就能不留遺憾地為自己及家人，做出更明智的醫療決策！ ★ 第一本把行為經濟學的觀點，聚焦在醫療及公共衛生領域的代表作 ★ 19位日本頂尖醫師與經濟學家現身說法，告訴你：面對各種最真實的醫／病僵局與認知差距，有何因應策略？ ★ 立足全球醫療現場的第一手研究，提供躍然於紙上的行為經濟學思考方式，及活用理論的原則與方法 為什麼一位能提出合理診斷結果及治療方針的醫師， 從病患的角度來看，卻很有可能把他當作是一名「惡醫」呢？ 醫生：「為什麼病人不能做出明智決定呢？」 病患：「為什麼醫生無法理解我的心情呢？」 在此之前，沒有人知道病患的決策過程和行為是如何改變的， 也沒有人告訴我們：要怎麼正確地去看醫生？ 本書匯集第一線的醫學、公共衛生學、心理學、人類學、 行為經濟學和社會行銷等領域的專家， 完整揭露：醫病雙方在做醫療決策時，可能產生的偏誤與不當行為， 同時也向讀者提出「不受行為偏誤所困」的明智解方。 什麼是醫療現場的行為經濟學？ 醫師和患者之間，在「要怎麼接受醫療行為」這件事上， 其實存在著一條巨大的鴻溝…… 現狀偏差（我現在還不要緊） 當下偏誤（我不想現在做決定） 沉沒成本偏誤（我不想讓過去的治療付諸流水） 可得性捷思法（醫生，我看到可以治癒癌症的產品廣告……） 給病患和家屬：面臨抉擇時，該如何做出明智的決策？ 透過理解偏誤，就能在疾病的治療過程中， 發揮出與醫護人員「形成共識」的強大作用…… 確定性效應（手術的成功率有90%，但失敗率有10%，咦？） 損失規避（就算接受癌症篩檢，還是有無法治癒的可能） 選擇／資訊過剩負荷（我乾脆不要接受治療好了） 助推（原來我接受這項療法是有好處的） 給醫護人員：行為經濟學如何釐清決策時的偏誤？ 即便擁有充分的專業知識與臨床經驗， 醫護人員在做決策時，依然會被行為偏誤所困…… 醫護人員該如何向「有限理性」的患者及家屬提供資訊？ 如何把「利他性」應用在醫療現場？ 為什麼在「急性期」很難做出決定？ 如何透過「自由家長主義」和「助推」進行醫療誘導？ 獻給所有徬徨的病患家屬、醫療從業人員， 以及手中拿著候診號碼牌的你！ 行為經濟學的特性，依存於每個人的價值觀和文化之中。由於疾病帶來的風險程度與時間經過方式不盡相同，展現在行為經濟學中的偏誤特徵也會隨之改變。因此本書所舉的實例，內容涵蓋：癌症篩檢、心血管系統疾病、重症、中止延命治療／安寧療護、器官捐贈，乃至於家屬的後悔情緒等，進行分門別類、鉅細靡遺的探討。 除了以病患與家屬的行為作為分析對象，本書更納入醫師和護理師的視角，探討他們身上出現的行為經濟學特性，以及這些特性和醫療行為／看護行為之間的關係，值得所有生活中必須「和疾病打交道」的讀者一讀！ 目錄：#目錄前言 ▋第一部分 什麼是醫療現場的行為經濟學？ 第1章 診間中的對話 1 「我都已經堅持到這一步了」——沉沒成本 2 「我目前還不要緊啊」——現狀偏差 3 「我不想現在做決定」——當下偏誤 4 「我看到宣稱可以讓癌症消失的廣告」——可得性捷思法 第2章 行為經濟學的架構 1 人們在做決策時的習慣 2 展望理論（確定性效應和損失規避） 3 當下偏誤 4 社會性偏好（利他性、互惠性、不平等迴避） 5 有限理性 6 助推 第3章 醫療行為經濟學的現況 1 行為經濟學的特性和健康行動之間的關係 2 助推研究 3 今後的醫療行為經濟學 ▋第二部分 給病患和家屬：面臨抉擇時，該如何做出明智的決策？ 第4章 家屬該如何協助癌症患者做出適切的治療決策？ 1 癌症治療中的決策及其支援 2 癌症治療現場的實例 3 使用行為經濟學的方法幫助癌症患者做决策 4 行為經濟學對病患做决策的實用性 5 行為經濟學對病患做决策的倫理性 第5章 該怎麼做，才能提高人們接受癌症篩檢的比率呢？ 1 癌症篩檢總論：從行為經濟學的觀點看公眾衛生和行為改變的思考方式 2 利用「損失框架」呼籲大眾接受大腸癌篩檢 3 接受乳癌篩檢的行為改變：行為改變模式、助推和框架效果 4 預防肝癌的肝炎病毒檢查：佐賀縣的肝炎病毒宣傳活動 5 為了促進「接受癌症篩檢的行為改變」所做的溝通 第6章 為什麼子宮頸癌的預防行為遲遲無法推進呢？ 1 子宮頸癌與HPV病毒 2 預防子宮頸癌的方式 3 日本國內的子宮頸癌篩檢問題 4 日本國內的HPV疫苗問題 5 選擇「不接種HPV疫苗」的決策過程 6 為什麼不讓女兒接種？一位母親對HPV疫苗的認識 7 對HPV疫苗的負面觀感有可能改變嗎？ 第7章 該怎麼做，才能減少家屬的後悔之情呢？ 1 家屬對選擇癌末治療所產生的後悔之情 2 人生中的選擇與後悔 3 你為了什麼而感到後悔？ 4 後悔情緒與心理帳戶 5 後悔情緒與參照點 6 後悔情緒與當下偏誤 7 家屬對於經歷「癌末抉擇」的特殊性 8 提示：你該如何減少後悔？ 第8章 老年人做醫療決定時，我們要如何提供支援呢？ 1 日本國內高齡患者的現狀 2 認知功能衰退的相關課題 3 老年人會如何決定自己的治療方式？ 4 老年人的醫療決策會給家屬帶來什麼影響？ 5 老年人做決策的困難點：預立醫囑 6 如何把行為經濟學的觀點應用在老年人的決策行為上？ 第9章 該如何表達器官捐贈的意願呢？ 1 只要改變預設值，同意器捐的比例就會改變 2 表達與不表達意願的自由 3 認識和「意願表達」相關的偏誤 4 器官移植醫療系統的管理政策 ▋第三部分 給醫護人員：行為經濟學如何釐清決策時的偏誤？ 第10章 為什麼一旦開始進行人工呼吸管理就無法停止了呢？ ——受情感影響的倫理 1 維持生命治療的「不施行」和「中止」，在倫理上有何差異？ 2 為什麼「不施行」和「中止」會被視為是相異的兩件事？ 3 中止「維持生命治療」是違法的嗎？ 4 官方「指導方針」能取代法律嗎？ 5 指導方針在行為經濟學中起到的作用 第11章 為什麼在急性期很難做出決定呢？ 1 關於循環系統方面的決策 2 急性期的決策：最具代表性的心肺復甦術 3 不執行心肺復甦的決定（變更預設值） 4 患者做的決定：有可能把「預立醫囑」當作解決方案嗎？ 5 急性期的決策：反映出醫護人員的心情 6 為急性期做好準備的病患和醫師 7 醫護人員應該要了解的偏誤 第12章 為什麼不同醫師的診療模式會有所差異呢？ 1 醫師的判斷並不全然合理？ 2 女性醫師的病人死亡率較低？ 3 利用「助推」來優化醫師的診療行為 第13章 富有同理心的人，難道不適合當護理師嗎？ 1 護理師的利他性 2 護理師的職業倦怠 3 護理師的利他性和職業倦怠之間的關係 4 「利他性」在醫療現場中的應用 結語 注釋和參考文獻 |
