內容簡介

居家照護全書【完全圖解】：日常起居‧飲食調理‧心理建設‧長照資源‧疾病護理‧失智對策，第一本寫給照顧者的全方位實用指南

子女‧看護‧護理人員‧長期照護人員等必備！
學習日本最先進╳最人性的照護觀念！
照護不只是照顧及護理，而是希望患者就算身體不便，
也能維持有品質的生活，感覺到「活著真好」！

讓照顧者與被照顧者都維持一定的生活品質，是現代照護最重要的事！
學習用愛療癒病痛；用正確的照顧輔助不便；用傾聽減輕負擔，一起走更遠。

‧別再陷入舊有迷思，一起建立正確的照護觀念
1. 公婆病倒了，身為長媳，理當要負起照顧的責任？
──錯，每位長者至少需要1.5位的照顧者，請先討論再進行團體分工。　
2. 一旦生病，臥床在所難免，只能接受？
──錯，休息過度容易造成身心功能下降，往往是老人家急速衰竭的原因。
3. 居家照護只能在家進行，無法由其他照護機構協助幫忙？
──錯，必要時交由專業照護機構照顧，以維持原本的生活，也是居家照護的一環。
4. 為了避免跌倒，直接購買和醫院相同的病床給長輩，是安全的選擇？
──錯，只需購買加大的床即可，病床柵欄反而會困住長輩，易在半夜起身時跌倒。
5. 長輩老化了，為了避免危險，最好少出門？
──錯，足不出戶容易造成廢用症候群，建議要適時外出，擴展生活空間。
6. 照顧長輩很辛苦，不能幫忙的人一旦有空，要馬上告知對方？
──錯，一句「我來協助你」反而會形成壓力，不妨先從了解照護開始，做好從旁支援的準備。

當父母變老需要照護時，該怎麼做最好？照顧長輩如同教養，都需要學習。為了能讓長輩在習慣的地方終老，衍生而出的便是「居家照護」，即在家中或透過專業照護機構協助，照顧年長者直到終老那一刻。居家照護是一場長期抗戰，一旦開始就要有充分的覺悟與決心。但居家照護要學習及注意的事實在太多了，飲食、入浴、用藥、設備、護理等，該如何開始也是一門學問，這也正是出版本書的目的，希望兼顧照顧者及被照顧者雙方的立場，從最容易忽略的小事開始，給予適切的支援。

‧照護不該充滿壓力，照顧者想法及長輩需求都該顧到
許多人常因照護被迫離職或犧牲自我，生活從此失去品質，內心的痛苦常常轉為難以說出的壓力，甚至也出現因不堪照顧父母壓力，最後選擇結束生命的案例也時有所聞。本書的作者群也是站在照護第一線的專家們表示，「用一意孤行的方式進行照護，或獨自攬下照顧責任，容易釀成悲劇；照顧者必須懂得向外界求援」。因此，本書從理解「照護」的意義開始，提供最全面、最詳細的資料，包括：

？【照護前的準備事項】除了心態調整，人力、金錢等又該如何分工？
‧居家照護最忌半途而廢，一旦開始就要有充分的決心和覺悟。
‧為了避免親屬間的糾紛，選擇誰擔任主照顧者，也是很重要的協商。
‧無法出錢的親屬也要出力，千萬別把所有照護壓力都放在1個人身上。

？【詳細圖解照護技巧】包括居家動線、用餐及排泄環境等，提供最適合的建議。
‧居家照護需要空間，包括推輪椅進出、協助沐浴等，空間太狹窄將不利於照護。
‧只要長輩能自行用餐，就別急著餵食，維持自主能力也是避免退化的方式之一。
‧盡量避免長期包尿布，讓長輩養成坐在馬桶上排泄的習慣，可預防便祕。

？【看護及照顧員的任務】傾聽需求，給予「以人為本」的照護。
‧看護的任務在於協助沐浴、飲食或排泄等，不該做和被照顧者無關的事，如大掃除。
‧善用被照顧者的殘餘能力，找出最適合的生活方式，而不是一味建議臥床、包尿布等。
‧營造恰到好處的距離感，千萬別讓被照顧者產生「非你不可」的心態，避免引發獨佔欲

？【老人常見疾病解析】列出19個常見的臨床症狀，給予最正確的疾病護理。
‧尿失禁不一定要包尿布，應觀察年長者的失禁情況，幫助其恢復正常排泄功能。
‧動手術是希望藉由外力找回當事人的身體能力，因此術後應盡早出院、復健。
‧預防跌倒絕非躺著不動，維持一定的活動力能避免因突然站起而重心不穩。

？【學習挑選照護機構】托老中心、團體家屋等，提供各機構的服務內容，幫助選擇。
‧好的照護機構會願意與家屬密切聯繫，並善用聯絡簿溝通，絕不會一意孤行。
‧善用短期療養服務，讓被照顧者偶爾前往照護機構小住，以換得喘息或休息時間。
‧養護機構的種類有許多，建議依被照顧者的照護需求，選擇最適合的環境入住。

？【臨終照護的重點】包括彌留期到臨終的準備，及往生後的創傷療癒等。
‧死亡常突然來臨，建議家屬正常生活，同時守護在被照顧者身旁，進行照護即可。
‧接近臨終階段，請依當事人的意願，按其想要的方式生活，勿勉強進行醫療行為。
‧事後也必須關心主照顧者的心情，持續慰勞對方，肯定他「真的做得很好」。

本書的3位作者以自己站在居家照護第一線的經驗，提供實用且寶貴的資訊，不只詳述被照顧者的需求，也深刻談及家屬的心聲，了解主照顧者有哪些煩惱、會為什麼感到不安，是僅次於被照顧者的需求最該關心的事情。此外，本書也能幫助從事居家照護工作的人們，了解被照顧者及其家屬的心境，在工作上更加順利。

【本書特色】
‧超過600張豐富的照片及圖表圖表，照護步驟和流程一看就懂。
‧提供日本最新長照資源，並適時補充台灣長照現況，方便運用。
‧不只失能照護，也囊括老年常見疾病護理，幫助及早發現治療。
預定邀請各界相關人士推薦，名單暫定如下

‧中華民國照顧者關懷總會理事長　陳景寧
‧台大醫學系精神科醫師　沈政男
‧台大醫院內科部暨老年醫學部主治醫師、《好好照顧您》作者　詹鼎正
‧知名藝人　陳嘉樺ELLA

作者簡介

三好春樹　Miyoshi Haruki
1950年生。1974年起於老人安養中心擔任生活指導員，之後從九州復健大學畢業，以物理治療師的身分回歸老人看護的第一線。現為「生活與復健研究中心」負責人，每年參與超過150場演講及實用技術指導，深受民眾信賴。有多本著作及監修作品，如《失智症照護 從第一線瞭解相關看法與學問》（雲母書房）、《圖解長期照護新百科》等。

金田由美子　Kaneda Yumiko
1949年生。曾於醫院擔任護理師助手並從事看護工作，歷經特別養護老人安養中心舍監、老人旅館及高齡者居家服務中心工作人員、「居家支援中心生田」所長後，於2015年擔任「愛媛縣居家照護研修中心」所長。著有《與失智老人生活》（筒井書房）、《消除照護的不安》（集英社）等書。

東田勉　Higashida Tsutomu
1952年生。於多間製片公司擔任文案後，轉為自由寫手。2005年至2007年間，擔任照護雜誌的編輯。在醫療、福利、照護方面，擁有豐富的採訪及撰文經驗。著有《上啊！老爹看護》、《失智症的「真相」》等書（以上皆為講談社出版）。
長庚科技大學老人照顧管理系系主任　黃惠玲
長庚大學臨床醫學研究所博士，現任長庚科技大學老人照顧管理系系主任及副教授、新北市三重台北橋公共托老中心執行長。

內容目錄

目次

監修的話
前言
協力者一覽
本書的特色及使用方法

第1章 居家照護的關鍵及支援者的任務
從圖表看懂照護的始末
關鍵1 別讓生活空間變狹窄
關鍵2 住院時間能短則短
關鍵3 找回生活的意義
關鍵4 從生活中尋找原因
關鍵5 避免整天臥床
關鍵6 平靜地走完最後一程
專欄1「在家」與「自家」有什麼不同？

第2章 締結夥伴及地方實例
1照顧者協會（家庭互助會）
2不同立場的不同煩惱
2成立協會的方法及營運方式

第3章 照護的基本技巧與環境營造
正確的照護方法與居住環境
打造環境的基礎知識
1住宅改造時可使用的制度
2家中有哪些地方危險？
3打造對照護友善的住家
移動輔助
1觀察雙腿的力氣及足部保養
2輪椅 室內 室外
3扶手的設置
4玄關與門廊
5從庭院出入的方法
6走廊與樓梯
7設計家中動線
飲食照護及用餐環境
1用餐的姿勢與食慾
2咀嚼、吞嚥機能及飲食型態
3善用送餐服務
4讓長者自力用餐
5口腔照護
排泄照護與如廁環境
1排洩姿勢及輔助
2廁所改建
3試著脫掉尿布
4善用行動便座
5不得不穿尿布時
入浴照護及如廁環境
1一對一照護的重要性
2浴缸的裝法及款式的挑法
3「家庭浴缸」是最理想的環境
4入浴照護的順序
5無法在家入浴時
床舖、寢室、起居室
1床的挑選須謹慎
2起居室的環境營造
3起居室的衣服
4寢室改建
5夜間照護
專欄3 當家中環境不利照護，該如何改善？

第4章 居家照護支援的經營管理
在家進行的照護
1居家的定義是什麼？
2各式各樣的拜訪服務
3居家護理師及生命徵象測量
4哪些事情看護不能做
5請看護協助照顧身體
6請看護協助打理生活
外出時
1支援居家照護的養老中心
2日間託老與日間照護的選擇方法
3各種社區型服務
4有效利用短期照護
5分辨民間託老所及老人旅館的方法
打造更好的居家照護品質
1家屬與照護人員意識上的不同
2聯絡簿及溝通
3照護經理的任務
4居家照護支援的行程規劃
獨居 老年夫妻 日間獨居
專欄4哪些族群可將費用降低至2折？

第5章 讓居家照護長期持續的方法
別讓照顧者倒下
1照顧者的立場
2避免孤立及承受過大壓力
3家庭照顧者也需要被照顧
在私人立場與公平性之間
1有彈性的照護服務
2善用照護保險以外的服務
3如何察覺並防止虐待
讓好的照護長期持續
1與被照顧者保持距離
2團隊合作
3制定旅行方案

專欄5 日本「照顧者支援推進法」的法制化

第6章 失智症的照護及成年人監護制度
失智症的基礎知識
1原發性疾病與帶去看醫生的方法
2失智症與照護保險服務
3失智症有哪些事情需要學習
如何照顧失智症患者
1照護失智症患者時該留意的地方
2特別注意有無便秘
3換藥時仔細觀察
如何保護失智症患者
1政府的解決方案
2善用成年人監護制度
專欄6
什麼是失智症的非藥物性治療？

第7章 發現高齡者的不適
年長者常見的身體症狀及對應方法
疲倦無力
1脫水
2發燒
3中暑
排泄問題
1失禁
2便秘
3下痢
身體變化
1嘔吐
2感冒
3流感
4肺炎
吞嚥問題
1誤嚥性肺炎
2吞嚥障礙
看起來很難受或疼痛
1感染
2胸痛、腹痛
3骨頭、關節、腰部異常
4眼睛及耳朵異常
5皮膚異常
活力降低
1腳與指甲的問題
2廢用症候群
專欄7 日後診斷老年症候群的必要性

第8章 正確挑選設施及醫院的方法
居家照護員必知的設施及醫院知識
照護保險設施
1老人安養中心
2老人照護保健設施
居家照護型設施
1付費老人之家
2小規模多功能型居家照護
3團體家屋
4附照護服務的銀髮族住宅
醫療機構
1一般醫院及老人病院
2駐診醫師及外診醫師
專欄8
「老人公寓」 制定的標準

第9章 讓臨終照護不後悔

進入臨終照護時
1臨終照護的心理建設
2如何送被照顧者平靜地離開
3具體的臨終照護準備
臨終照護
1彌留期的飲食
2彌留期的排泄
3彌留期的清潔維持
4其它彌留期的照護
當生命走到盡頭
1與醫療合作
2居家護理師能做的事
3延命措施必要與否
4控制疼痛與安寧照護
5臨終之時
6悲傷療癒
專欄9
日本與歐美的臨終醫療有哪裡不同？

附錄 個案研究
個案研究1 如何應對堅持自己開車的長者
個案研究2 如何應對因失智症而忘記關火的長者
個案研究3 如何應對獨立照顧妻子的長者
個案研究4 如何應對夫妻感情不睦卻得照顧另一半的長者
個案研究5 如何應對喪失食慾的長者

索引
參考文獻、相關圖書