「在憂鬱症蔓延的時代，我想找回勇敢悲傷的權利」

2007年美國出版協會最佳心理學書籍
回顧二十世紀憂鬱症發展的重要反思之作

憂鬱症是當代最多人接受治療的精神疾病，每年有十分之一的美國人受到此疾病的困擾，四分之一的人都曾在某個人生階段受它折磨。各界人士大聲疾呼，憂鬱症已經是導致世人失能的主要原因，各地的學校與診所都在設法找出患者，急著從少數幾樣症狀進行診斷，希望及早發現憂鬱症，避免發展成更嚴重的狀況。

本書兩位作者認為，憂鬱症確實存在，也會嚴重到需要醫療介入，但從盛行的精神醫學觀念來看，許多正常的悲傷感受都被歸類為異常的經驗。

1980年代第三版DSM的出版是一個里程碑，在心理衛生實務上，醫生開始從各種症狀診斷憂鬱症，比如長達兩週的心情沮喪、食欲不佳、疲倦等等。作者認為，這個診斷系統根本上就有問題，因為它沒有考量到症狀出現的脈絡。作者強調，內在失能導致的異常反應，以及外在環境造成的正常悲傷，兩者完全不同。然而，在目前DSM的分類系統下，我們根本無法區分兩者，所以一些令人失望的事件所造成的常見情緒低落，比如失業或失戀，都會被誤診為憂鬱症。

為了完整述說這個現象背後的歷史，作者引用了兩千五百年來與憂鬱心情相關的文學、醫學與社會科學著作，明白指出DSM診斷系統的核心問題，同時解釋，即使它有諸多限制，為何能達到目前無可動搖的地位。作者也從人類健康與疾病的演化談起，生動地帶讀者從正常與失序的情緒來認識憂鬱症。最後，針對近三十年來精神醫學診斷變革與實務問題，作者想要提醒社會大眾，憂鬱症固然困擾我們的身心，但觸發症狀的社會、人際、環境因素，也是需要重視的問題。

黃思瑜

台大外文系畢業，英國巴斯大學口筆譯研究所碩士。曾任國際非營利組織總部秘書，自由口筆譯者並兼職外商口譯。譯有《未來一百年大預測》、《只來了一半的末日》、《救救正常人：失控的精神醫學》等書。臉書專頁：譯百種生活www.facebook.com/curiousinterpreter/

劉宗為

中正大學哲學研究所畢，譯有《逃避自由》、《當亞里斯多德遇上佛洛伊德》。

推薦導讀  在憂鬱症裡尋找悲傷的權利  許欣偉
前言
序
第一章  認識憂鬱
第二章  解析正常的悲傷
第三章  有原因的悲傷與無緣故的悲傷
第四章  二十世紀人類憂鬱史
第五章  第四版DSM中的憂鬱
第六章  將為社會大眾病理化
第七章  嚴密監視每個人的悲傷感受
第八章  DSM與生物學研究對憂鬱症的看法
第九章  抗憂鬱藥物治療的興起
第十章  為何社會科學無法成功區分正常悲傷與憂鬱症
第十一章  結論    

注釋
參考書目

名人推薦

精神科醫師許欣偉、吳佳璇 專業推薦

「在這個崇尚正向思考的年代，悲傷顯得不合時宜、沉重費力；然而悲傷或許有其個人性的意義，這必須經過一段探討的歷程――例如諮商或心理治療――才有機會浮現。在憂鬱症的診斷和治療當中，社會與醫療體系都應當努力為患者保留這個機會。」――許欣偉，聯合醫院松德院區精神科主治醫師

「儘管2014年出版的DSM V修正了本書提及的憂鬱症診斷缺失，但作者對憂鬱情緒，乃至於正常哀傷反應被病理化的種種憂慮，出版十年後讀來，多數觀點既不過時、亦無違和之感。」――吳佳璇，精神科醫師∕作家

「憂鬱是我們這個世代的精神衛生問題。在這本重要又有洞見的著作中，作者指出，精神醫學不再能清楚區分正常的悲傷與憂鬱症。想要知道為何憂鬱情緒會如此地被病理化，本書非讀不可。」――《社會醫療化》作者彼得‧康拉德（Peter Conrad）

「本書不是什麼老掉牙的反精神醫學爭辯，而是明明白白地指出，心理衛生專業人員其實可以避免犯錯，不要把我們對生活壓力源的情緒反應當作疾病的徵狀，這樣才能更精確地找出真正讓人難過的憂鬱症。」――哈佛大學心理學教授，Richard  J. McNally