一位戮力為兒童人權發聲的醫師。一本停留在她心上整整十年的書，這是李佳燕醫師為全台灣孩子所寫的書。

獻給與我背靠背相挺的革命戰友 幸佳慧

一位戮力為兒童人權發聲的醫師。
一本停留在她心上整整十年的書，這是李佳燕醫師為全台灣孩子所寫的書。

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你的孩子真的是過動兒嗎？有沒有可能是其他原因？
我們有沒有看到孩子真正的困難與需求？
──反對輕易診斷、用藥的李佳燕醫師，心疼地大聲疾呼──

各界人士一致推薦。

【特別企劃】當老師說：｢你的孩子是過動兒，去看診吧！｣父母怎麼辦？
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注意力不足過動症，從定義到藥物，從診斷到處置，
從來就不是一個單純的醫療問題。
它與家庭的教養、學校的教育、社會如何看待孩子
以及其價值觀，密不可分。

‧佳燕醫師問孩子：「既然你那麼討厭吃過動症的藥，為什麼從小到高三，還是繼續看診、吃藥呢？」
孩子說：「因為從小到大，媽媽只有帶我去看病時，才會對我笑。」

‧一位母親哭著說：「我只好拜託孩子，上課不要再講話了，但孩子就是做不到，我只好在他的嘴巴貼上膠布……」

‧「有錢帶出國讀書，沒錢留台灣吃藥。」──一位精疲力竭的母親。

當孩子在座位上坐不住、頻頻講話、功課經常無法完成、考試分數差、和同學打架、嗆老師……這些惹大人不悅的行為，背後的原因可能很多，從睡眠不足，孩子躁動，到早餐喝含咖啡因的奶茶，孩子過於興奮，又或剛上小一，還不習慣與幼兒園不同的上課方式，甚或與家長的教養或老師的教育有關，且還可能是多重因素的交織，只是在台灣的教育場域裡，容易簡化成：老師請家長帶孩子去看醫生，而在問診及做完量表後，孩子開始服用過動症的藥。

佳燕醫師長年關注兒童人權，甚至為傾聽孩子心事，她將診所的下半天空出來，專注與孩子談話。今日，她以萬般心疼也心痛的心情寫下這本書。
關於過動症，佳燕醫師並非反對看診、用藥，她有疑慮的是輕易診斷與用藥，而本書，除了她看診的案例，更多的是援引國外醫師與專家學者的研究及著作。另外，佳燕醫師認為哪怕是有過動症傾向的孩子，她也希望大人能看見孩子其他的天賦；因為當一個孩子被肯定而有信心時，他就能活出屬於自己的價值與意義。

佳燕醫師的提醒：
1.我們是否窄化了「正常」的定義？
2.當教育、教養有問題時，解決方法是要孩子看病吃藥來適應，還是改變教育、教養的方式？
3.使用藥物讓孩子聽話、變乖，是否剝奪了多元發展的可能？
4.注意力不足過動症的診斷，似乎撕掉了孩子「壞小孩」的標籤，卻也貼上了另一個「病態」的標籤；一個簡單的藥物治療，孩子看似狀況有「進步」，大人滿意，小孩少受苦，卻分不清用藥前還是用藥後，才是孩子的原貌？用藥後，孩子是更有自信，還是徹底毀了自信？
5.注意力不足過動症，牽涉到教育問題、家庭問題，甚至整個社會的互動與價值觀，更與台灣的大人如何看待孩子，息息相關。
6.面對家庭的功能、學校的角色和社會的運作，隨著時代變遷，在瓦解、重塑、翻轉中，注意力不足過動症，從定義到藥物，從診斷到處置，從來就不是一個單純的醫療問題，尤其處在重視兒童人權，營造多元社會的趨勢，未來更不會是。

★本書特色：

◎王秀雲（國立成功大學醫學系人文暨社會醫學科教授兼主任）、陳志恆（諮商心理師）、郭駿武（台灣親子共學教育創辦人）撰推薦序

◎史英（人本教育基金會董事長）、米米（迷路＆爆走的媽）、李家雯／海蒂（諮商心理師）、吳嘉苓（台大社會系教授）、林啟禎（財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會董事長；國立成功大學醫學院特聘教授）、留佩萱（美國諮商教育與督導博士）、胡展誥（諮商心理師）、翁士恆（國立東華大學諮商與臨床心理學系副教授）、陳清圳（雲林縣立樟湖生態中小學校長）、曾凡慈（中研院社會所副研究員）、黃志中（高雄醫學大學醫學系醫學人文及教育學科副教授；高雄醫學大學附設中和紀念醫院家庭醫學科主治醫師；高雄市政府衛生局局長）、楊力州（紀錄片導演）、楊巧玲（國立高雄師範大學教育學系教授）一致推薦（依姓氏筆劃順序排列）

◎台灣的小朋友，無論是不乖、不安靜、成績不符合家長、老師期待，或是各種怪奇的原因，往往被中小學或幼兒園老師建議去看醫生。他們有的填了量表，有的在診間不到十五分鐘，輕而易舉地就獲得ADHD（注意力不足過動症，Attention Deficit Hyperactivity Disorder）的身分。然而，在所有獲得ADHD身分的小朋友中，有多少是名符其實？有多少ADHD只是一塊掩蓋其他問題的黑布？有多少是高度競爭的社會中，焦慮的父母（通常是母親）、威權而失靈的教育、對小孩有偏見的老師，以及彷彿速食的醫療，所打造出來的？不可諱言，有些小朋友確實需要醫療（我所認識的精神科醫師也大多是很嚴謹的），但是有更多ADHD小朋友是社會缺乏教育（養）理念、缺乏時間、缺乏耐心、缺乏容忍、缺乏思考之下的受害者。
──摘自王秀雲...

李佳燕 醫師

畢業於高雄醫學院，目前為傳家家庭醫學科診所負責醫師、「還孩子做自己行動聯盟」發起人、《人本教育札記》專欄作家。
佳燕醫師希望社會對於過動兒的判定應該更加謹慎，不能把孩子的不當行為全部歸因於腦部生理問題，大人們更應該先審視自己對待孩子的方式與態度，反省調整對孩子的期待與要求，甚至整個社會提供給孩子的成長環境，都需要被檢視。佳燕醫師對於現今教育與教養現場，害怕差異，無法忍受自主意見，且仍存在諸多非必要的規訓與命令，感到痛心疾首，並比喻為是在製造罐頭小孩的工廠。
曾經擔任2016、2017年「大大親子影展」策展人，已出版《帶孩子到這世界的初衷──李佳燕醫師的親子門診》、《親愛的大人──其實我沒有那麼壞，我只是靜不下來》（與幸佳慧合著）。

另外，由楊力州導演監製、林皓申導演所執導的怪咖系列《還孩子做自己》紀錄片，完整紀錄佳燕醫師戮力打破社會對過動兒的既定印象。
紀錄片連結：https://youtu.be/KE3X_n2VFNw

粉 專：
李佳燕醫師，https://reurl.cc/Ge8xA3

私密社團：
‧李佳燕醫生親子社團－螳螂媽媽團，https://reurl.cc/9VeGDa
‧「還孩子做自己行動聯盟」，https://goo.gl/wMYhVk
‧「還給孩子做自己，拒絕孩子變罐頭蒐集adhd的小故事」，https://reurl.cc/DmzylN

★「還孩子做自己行動聯盟」：以關注兒童人權，兒童之教養教育，以及過動兒過度診斷與過度用藥的議題的組織。聯盟以拍攝紀錄片，環島進行演講，開辦研討會，建構網站，舉辦影展，辦各種工作坊等方式，呼...

【特別企劃】當老師說：｢你的孩子是過動兒，去看診吧！｣父母怎麼辦？ 010
【推薦序】為小朋友倡議／王秀雲（國立成功大學醫學系人文暨社會醫學科教授兼主任） 015
【推薦序】需要治療的不是孩子，而是這個社會／陳志恆（諮商心理師） 019
【推薦序】不要有罪惡感，這不是你的錯！／郭駿武（台灣親子共學教育創辦人、南華大學教育社會學研究所碩士） 023

輯一　打破對注意力不足過動症的定見
一、故事是這樣開始的 032
二、重新思考｢什麼是小孩｣ 036
三、大人怎麼看待小孩？ 039
四、什麼樣的孩子會被認為是注意力不足過動兒？ 042
五、從兒童的角度看注意力不足過動症 044
（一）哪一些症狀會被認為是注意力不足呢？ 044
（二）哪一些症狀會被認為是衝動型過動呢？ 049
（三）要構成疾病，還必須符合以下的條件： 053
六、顛覆主流對過動兒的定義 055
七、說是腦部生病，不好嗎？ 057
八、只是建議給精神科醫師評估一下，有什麼關係？！ 061
九、當過動症成為解釋孩子「不乖」行為的主流…… 064
十、診斷與服藥，只有正面的好處嗎？ 070
十一、是誰汙名了「注意力不足過動兒」？ 075
十二、關於注意力不足過動症，不是只有一種說法 079
十三、關於「正常」與「不正常」 086
十四、過動症診療的不確定性 091
十五、這些孩子可能被誤以為是「注意力不足過動兒」，但還有許多情況，被誤以為是「注意力不足過動症」 097
十六、是孩子有問題，還是教育、教養失去了靈魂？ 134
十七、迎接新世代 139
十八、請為孩子這樣做 148

輯二　當孩子看起來有「注意力不足過動症」傾向
一、 基本款：生活上的協助──睡飽、吃好、動夠、玩開心 152
二、初階：瞭解什麼是小孩 168
三、進階：瞭解你家的小孩 188
四、看到孩子的亮點，守護孩子的自信心 229
五、創造並設計生動、活潑的學習環境與互動 244
六、看到孩子的多元，給予多元的對待空間 260

九、當過動症成為解釋孩子「不乖」行為的主流……

當孩子出現不守規定、造成大人困擾的行為，大人直接將孩子推進醫療體系處理。服藥之後的孩子，變得順服許多，上課不再搗蛋或放空，回家也能順利把功課完成，看似功德圓滿。
孩子不乖，不是家長失職，不是家長沒有管教小孩，把小孩養壞了，當然也不是老師不會教學生，把學生教笨了。是因為孩子的腦部生病了，生病當然要看醫生，看醫生當然要服藥。一切都歸因於孩子腦部器質性的疾病，並不是孩子壞，而是孩子生病了。
既然是生病，自然與教養無關，所以，家長管教孩子的方式、態度與價值觀，毋須改變；也與生活無關，因此睡眠不足、缺乏運動的生活安排，也不必調整；與教育無關，只重視學科考試分數排名，輕視美勞、體能、創意、生活能力、團隊合作精神的學校學習方向，照常持續運作；不准學生質疑，不喜學生發言，像軍隊一樣的秩序管理要求，還是如舊進行。
而孩子服藥之後，成績可能有進步，上課不再常被老師處罰、責備，因此增長了孩子的自信心，不再背負「壞學生」的汙名。
服藥帶來的好處，證明孩子是腦部生病，不是孩子壞，故意調皮搗蛋。
看起來，大人們完全不必做什麼重大調整。透過以上的診斷與治療，即能減少孩子被貼標籤、被汙名，整個處置過程，單純扼要，孩子、家庭與學校三方的處境，都能獲得重大的改善。
這可能是部分的事實，但是，絕非全部。

焦急、憂傷的父親
有一位父親特地前來找我，希望我能和他才讀幼兒園大班，已經被診斷為過動兒，開始服藥治療的孩子聊聊。
焦急、憂傷的父親流淚地說：「拜託李醫師看看我的孩子，讓他知道他不壞，他很棒。他已經認為自己就是有病，完全失去自信了啊。」

我曾經在一場針對過動兒家長的演講中，問過被診斷為過動兒，也跟著來聽講的一群小學生：「你們喜歡被說是腦部生病的過動兒，還是被說是調皮搗蛋？」結果這十幾位小學生異口同聲，大聲地回答我：「調皮搗蛋！」
瞭解孩子的人，對這樣的答案，應該一點也不意外。
是的，對孩子而言，「腦部生病」可能是更汙名、更抬不起頭的標籤。生病，必須博取他人的同情，是會被同儕嘲笑的弱者。而「調皮搗蛋」可不同了，調皮搗蛋雖然會被大人處罰，卻有一種類似《海賊王》的梟雄霸氣。那不是弱者，那是草莽英雄。

泣不成聲的母親
二○一三年之後，有幾年的時間，我經常與已故兒童文學家幸佳慧一起聯袂演講，講題是「童書無處不過動」、「從另一種角度談過動兒」。
其中有一場演講，我印象深刻。
當我們講完，最後是聽眾發問與分享時間。有一位母親走上台來，開始說著她的孩子被診斷為過動兒。孩子正在服用過動兒的藥物「利他能」，但是她擔心孩子被老師另眼相看，於是只好欺瞞老師說孩子吃的是抗過敏的藥。
說到這裡，母親向也坐在台下聽講的孩子說：「孩子，媽媽騙你的。你吃的是過動症的藥，不是抗過敏的藥。」
說完，母親已經泣不成聲。
而她的孩子坐在台下，從錯愕到掩面痛哭。
此時，我向前擁抱著哭泣的母親，而佳慧則拿起她剛才在朗讀的童書《長襪皮皮》，走到孩子的座位旁，蹲下來。她跟孩子悄悄說了一些話，孩子點了點頭。佳慧把《長襪皮皮》送給了孩子，讓皮皮陪伴著孩子。
這對母子在我們為佳慧辦的告別式中，再度出現。
媽媽告訴我，孩子從那一天開始，沒有再服藥。他喜歡閱讀，說要成為像佳慧...