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心臟科權威醫師和醫療記者一起化身偵探，在諸多故事中找出健康的新定義和解答。
健康意識全新突破、疾病防治與診斷的新方向，就等這份關鍵報告！
國立中興大學  生命科學系副教授  吳聲海專業審訂
為什麼狂犬病、禽流感、狂牛症會傳染給人？

 

    關於「生病」、關於各種疑難雜症，我們知道的太少，甚至連醫學也未必給得出好說法；
人類的許多疾病或狀況其實「有跡可循」，而這個「跡」指的不單單是有沒有吃好睡好、心情愉不愉快，而是觀察、了解動物夥伴們才能得到！
 

◎原來你的貓咪、野外的馬……也都會「暈倒」！
 難道動物也會氣急攻心或傷痛欲絕？面對危難或突發事件時，「暈倒」和「戰或逃」（fight or flight）一樣，都是動物本能的選擇──因為當奮戰無用也無所遁逃時，暈倒反而提供我們更有力的保護。因此，別再以為暈倒是人類的專利了，它可是幾億年來幫助動物避開死亡的關鍵機制！
 

◎癌症存在多久了？──在化石研究中居然也找得到恐龍罹癌的證據！
 癌症研究的曙光在哪裡？或許最好的方式是把癌症的成因和基因突變的證據擴充到各種動物身上，讓動物和人類的癌症研究交互辯證，藉以理出更多可能的破解線索──乳癌和哺乳的關係，就是獸醫在追蹤懷孕的母豹狀況時意外獲得驗證！
 

◎誰在嗑藥？──半夜偷偷潛入藥用鴉片種植場的竊賊，居然是小袋鼠！
 對「癮頭」無法抗拒的不只是人類，甚至小袋鼠、馬、羊、鳥、猴子都有愛上吸毒的不良紀錄！此外，種種成癮行為（瘋狂購物、電腦上癮、性……）也都跟藥物上癮一樣，因為我們無法抗拒癮頭帶來的愉悅感，而不斷地在「癮」中巡迴，而克服癮頭的最有效方法居然是……
 

放眼望去，還有許許多多病症和行為的成因找不到線索，且看傑出的權威醫師和醫療記者如何扮演疾病偵探，為我們說動物故事的同時，也讓我們更認識自己、認識疾病、認識整個生態系其實就是一個健康共同體，「健康」從來都不只是一個人、一個物種的事！《共病時代》帶我們連續跳坑到演化人類學、社會學、生物學、獸醫學和動物學之中，告訴我們打破學科間的高牆後織就的美麗新版圖，才可能為這個醫學發展看似先進卻始終追不上疾病演化速度的時代帶來重大突破！
 

《共病時代》小測試：以下何者正確？
□只有人類才會在緊張、壓力大或遇到危難時暈倒
□癌症，是醫學發達以後才漸漸演變出來的恐怖病症
□自慰、雜交、口交、肛交、人獸交……都是人類發展出來的行為
□染上毒癮是人類獨有的行為偏差
□「肥胖」只在食物充足的人類或寵物身上才會看到
□自殘和厭食症是人類的文明病
　　

答案是以上皆非！

如果你有任何疑問，歡迎加入《共病時代》俱樂部，一次為你說明白！

譯者介紹

陳筱宛

 

英國倫敦大學教育研究院比較教育碩士。

曾任職出版社，現為專職譯者。

近期譯作包括《社會性動物》、《立體裁剪全書》、《存活的本事》等書。

譯稿賜教：[email protected]

作者的話

第1章  當怪醫豪斯遇上怪醫杜立德
重新定義醫學的分野
 
第2章  心臟的假動作
為什麼我們會暈倒
 
第3章  猶太人、美洲豹與侏羅紀癌症
古老病症的新希望
 
第4章  性高潮
人類性行為的動物指南
 
第5章  欣快感
追求興奮與戒除癮頭
 
第6章  魂飛魄散
發生在荒野的心臟病
 
第7章  肥胖星球
為什麼動物會變胖？牠們如何變瘦？
 
第8章  有多痛就有快樂
痛苦、快感及自戕的起源
 
第9章  進食的恐懼
動物王國的飲食障礙
 
第10章  無尾熊與淋病
感染的隱祕威力
 
第11章  離巢獨立
動物的青春期與成長的冒險
 
第12章  人獸同源學

致謝
 
文獻資料

醫學一體以保障地球眾生健康與福利

國立臺灣大學獸醫專業學院分子暨比較病理生物學研究所教授
兼生農學院附設動物醫院院長
劉振軒

二○一三年九月

一口氣讀完這本由臉譜策畫出版的《共病時代》（Zoobiquity，動物與人類的同源性），著實令人大為震撼，久久不能自己。從事動物醫學工作多年，對於自己長久以來一直堅持的信仰與努力不懈的目標，在此書的十二個章節中勾畫出全貌，實在令人驚豔與折服！近年來世界衛生組織（WHO）及世界動物衛生組織（OIE）的熱門術語：「醫學一體以保障一個地球上的眾生健康與福利。（One medicine, one world and one health.）」不正是這本書作者們用心良苦，再三呼籲，所要揭櫫的目標嗎？這本書出版後，相關的議題仍不斷在燃燒與發酵，而第三屆Zoobiquity Conference又如火如荼即將於二○一三年十一月二日於紐約召開了。

作者之一的納特森赫洛維茲醫師是一位曾接受過精神醫學訓練，並在加州大學洛杉機分校醫學中心工作二十餘年的心臟科醫師，能夠以悲天憫人及反求諸己的精神，加之以淵博的知識，與科學記者凱瑟琳．鮑爾斯共同寫下這輝煌的巨著，不得不令人佩服他們敏鋭的觀察力與豐富的聨想力。科學的進步，不常就是由觀察入微、相互比較、提出假設，再加以證實嗎？本書透過上百位醫師與獸醫師對話，進而激發出智慧的火花，書中共分十二章，包羅萬象，涵蓋生理、心理、病理、演化、癌症、人類學、生物學及臨床醫學範疇，並打破這些學科之間的高牆藩籬，而重新賦以醫學的新生命與新境界，並反覆以科學的存在事實，加以分析並比較動物之間或與人的異同點，以謙虛的態度，彼此學習借鏡，以造福眾生。古人云：「江海之大，所以容百川。」也就是這個道理。

近年來新興與再浮現的人畜共通傳染病，如牛海綿狀腦病（俗稱狂牛病）、炭疽病、嚴重急性呼吸道症候群（SARS）、禽流感及狂犬病等的防控與撲滅工作，以及癌症、愛滋病及青少年的心理問題的探討，一再說明醫學一體的重要性，只有透過醫學與動物醫學彼此專業的合作，也才能制敵於機先。

現代病理學之父，德國Rudolf Virchow（1821-1902）在一百多年前就說了一段發人深省的話：「動物醫學與人類醫學之間並沒有界限──事實上也不應該有。雖然研究服務的對象不同，但在彼此領域所獲得的經驗卻是建構了所有醫學的基礎。」在臺灣醫學一體的躬行實踐，早在一九九四年就由一群病理醫師與獸醫病理師共同倡議成立「中華民國比較病理學會」，一年舉辦三次研討會，從未間斷，迄今將邁入第二十年了，共同留下的歴史記錄與完整英文病例報告達四百餘例，在比較醫學的歴史里程碑，臺灣醫學及動物醫學家們的智慧、努力與成就應有其不可抹滅的歷史地位與貢獻。

這是一本深植人心的啟發性科學書籍，對於目前正從事或即將進入醫學、動物醫學或生物醫學相關領域的工作者很受用，足以鼓勵研究人員以更開拓的胸襟、更寬廣的視野去探討動物與人類彼此可以學習的地方，以俾利眾生健康與福利，我非常樂意推薦這本好書給讀者細細賞讀。

生物人類學者  王道還
美國國家科學院院士、中央研究院院士  李文雄
清大生命科學系教授  李家維
作家  李偉文
中研院 系統分類及生物多樣性資訊中心執行長  邵廣昭
國立屏東科技大學野生動物保育研究所教授  裴家騏
臺大附設動物醫院院長  劉振軒
PanSci泛科學總編輯  鄭國威

第5章

欣快感：追求興奮與戒除癮頭

我做心臟造影術的實驗室裡，有一個靠牆而立、約莫辦公室影印機大小的米黃色金屬箱子。它的前端有螢幕，螢幕下方有鍵盤。右側有一道小活門，可以像自動提款機那樣吐出單據。在靠近鍵盤的地方有個一角美元硬幣大小、閃爍著紅光的橢圓形指紋辨識器。當你按下大拇指，確認了身分之後，還得輸入一連串的數字密碼，才能打開箱子。即便如此，也只能打開箱子的一小部分；你絕不可能一次就取得箱子裡的所有東西。

這台寂靜無聲的機器戍守著進入欣快感國度的大門。層層疊疊的抽屜被鎖在機器裡，每一個抽屜都裝有大量的高度成癮性藥物。其中有形形色色的嗎啡注射劑、一袋又一袋的維柯丁（Vicodin）藥丸、小罐裝的普考賽特（Percocet）與疼始康定（Oxycontin），以及透明小玻璃罐裝的吩坦尼（Fentanyl）注射劑。所有的藥物都被鎖在這座平常人拿不到的神祕櫥櫃中，就像是鑽石被放在黑絲絨盒裡，深藏在卡地亞的保險箱中。

這些存放在「藥箱三五○○型」（Pyxis MedStation 3500）自動調劑系統中的麻醉藥物，對於舒緩療程中與療程結束後的疼痛非常重要。然而，這個箱子存在的目的卻是要嚇阻一群極端聰明狡詐的毒蟲──有毒癮的醫師與護士。關於醫護人員因職務之便容易取得麻藥而導致成癮這件事，醫院早已得到血淋淋的教訓。如果這些絕頂聰明、發明許多救命醫療工具的天之驕子膽敢破壞這機器，非法取得維柯丁，就會讓自己名譽掃地，一貧如洗，然後被送進挽救其職業生命的「轉職計畫」（diversion program）去。我服務的這間醫院裡有幾十個這種上鎖的藥箱，為的是防止監守自盜。

在白色巨塔裡，那樣的防範已經足夠，畢竟那些維柯丁藥丸並非長在樹上，而吩坦尼針劑也不會從藤蔓垂下，任人採摘。但那台機器裡的止痛藥與鎮靜劑卻是由長在野地的天然麻醉劑罌粟提煉製成。很難想像要用什麼樣的保全系統才能保護數千平方公里大的罌粟田。對於種植鴉片的地區而言，這可真是頭痛的問題。在澳洲塔斯馬尼亞這個藥用鴉片的主要產區中，常有癮君子偷闖擅入的問題。這些傢伙完全不管什麼保全攝影機，大剌剌地直接跳進圍牆內張口大嚼罌粟梗並吸食汁液。等到藥效發作後，就搖頭晃腦地繞圈亂跑，把作物踩得稀巴爛。有時還會暈倒在罌粟田裡，直到早晨才被人送走。偏偏根本無從起訴這些目無法紀的擅闖者，也沒有戒毒中心能收容他們，因為這些揩油的鴉片吸食者是──小袋鼠（wallaby）。

我承認，每次想到精神恍惚的小袋鼠就讓我覺得好笑。就連我讀過的某篇文章搭配的特寫照片也很「不恰當」──長相可愛的灰棕色小袋鼠在一大片鮮綠色罌粟桿前瞇眼微笑。如果先別管那放空的眼神，也不追究這些連續犯有嚴重的嗑藥問題，這個充滿戲劇性的場景倒滿像是彼得兔闖入麥奎格先生的花園時那樣可愛又大膽。

在動物身上看起來可愛的事，一旦發生在人身上，可不見得會令人喜歡。塔斯馬尼亞小袋鼠嗑藥後的反應也許會惹得我們啞然失笑，但如果對象換成有海洛因癮頭的塔斯馬尼亞小孩，肯定會讓我們覺得無比震驚。更別提要是對象換成無法自制地日夜吸食鴉片，將自身健康與家人幸福全都拋在腦後的成年人，我們的恐懼感甚至會轉變成厭惡。

沒錯，這種反應正指出藥物成癮最令人挫折、痛苦與困惑的那一面。遺傳學、脆弱的大腦化學變化，以及環境觸發因子在這種疾病中扮演著舉足輕重的角色，但要不要接受施打針劑、抽大麻菸，或者大口吞下馬丁尼酒，終究...