「幸好有醫師來出診，我就可以在住慣的家裡往生，真感恩。」
6個改編自真實個案的在宅醫療故事，
描繪人性在疾病的苦難中，照見的驚懼與平靜，
死亡當前，人心時而寬厚，時而怯懦，
日本醫療小說家久坂部羊創作生涯充滿懸念之作
一旦翻開，就無法闔上

病人都叫我中嶋小姐，是「羅漢柏在宅醫療診所」的護理師，
和我搭檔的是28歲的醫師三澤孝太。
診所院長一瀨醫師說：在宅醫療是一條通往衰老和死亡的單向道，
真想不通三澤這樣年輕的醫師為什麼會想從事這一行？

「堀太太的眼睛眼神銳利，但已經不會再睜開了。現在是一副安靜虛空的表情。既非平靜，也非沉穩，不論憤怒、苦惱或悲傷，一切都結束了。永遠的虛空。」

小說以一名專門從事在宅醫療診所的護理師為第一人稱，帶出臨終照顧、安樂死、失智症家屬的照護壓力、大體處理等等議題，是少見寫實的醫療小說，作者的外科經驗、居家診療的行醫背景，不但令場景栩栩如生，更跳脫一般同類小說溫馨的小品寫作形式，改以令人深省的對話，讓讀者激盪出一個個對生命現場的反思。

【塞棉花】
一名罹患胰臟癌的60歲末期病人，不在醫院而選擇在家過世。沒想到當那一刻來臨時，三澤醫師竟然還踏著微醺的步伐走入病家！在家屬一片尷尬、怒意蓄勢待發的沉默中，三澤要怎麼進行死亡宣告？居家護理師中鳩到底要如何領著這位新手醫師，按部就班將棉花塞進大體？

【贖罪】
退休的聰一由於過去幾十年都是太太民美代照顧他，如今罹患失智症的太太，無法清楚表達、失序混亂，聰一不耐煩地逃避到電玩中，任由太太像狗一樣趴在地上，兩人的生活品質極其糟糕……護理師中鳩和三澤醫師到底要怎麼幫助這家人？

【陶笛之夜】
是否要告訴癌末病人真實的病況？快退休的塚原先生罹病前是名業餘的陶笛老師，太太深知他可能無法面對罹患骨癌的事實，也擔心塚原知情後，病況會因憂慮而惡化，要求醫師不要告知本人詳情；而塚原本人還懷抱著有一天能公演的願望……這令一瀨醫師、護理師中鳩陷入醫病雙方的攻防戰……

【蘆薈的效果】
退休的幸吉到處尋找各種偏方、另類療法、保健食品照顧卵巢癌末期的太太，甚至不尊重太太不想插尿管的意願，頻頻要求醫生能插尿管好讓自己便於照料，由於三澤醫師和幸吉的理念相背，使得幸吉和獨子幸太郎憤而換掉醫師，三澤會眼睜睜看著病人受苦嗎？

【總有一天，你也會……】
麗子是一位26歲性格乖僻的精神分裂症病人，身上插著導尿管、胃造口坐著輪椅，因病情嚴重而總是在換醫師，這次甚至愛上了46歲的一瀨醫師，排擠害她沒有機會與醫師單獨相處的護理師中鳩，差點陷一瀨醫師於不白之冤。

【第二選擇】
原本在律師事務所工作的本庄女士，在54歲時發現罹患ASL末期（漸凍人），她和先生膝下無子、相依為命，因想要保持和先生說話的樂趣而不願氣切。但隨病情益發嚴重本庄再無法忍受身體的痛苦，懇求三澤醫師為她安樂死，卻因尚未合法，縱使體恤病人的三澤，也陷入兩難之中。

﹝內文語錄﹞
‧「在宅醫療的醫生就像平交道看守人──要注意不讓病情惡化，又要小心翼翼讓病人得以善終。非但不能沮喪，也鮮少有回報。」──一瀨醫師

‧「命運有時是很溫柔的。因為我選了無為而治啊，硬要解釋的話，就是我擁有一股順其自然的勇氣吧。」──一瀨醫師

‧「死者的臉是家屬在世上最後一次看到的面容，所以一定要弄得美美的，因為那張臉會留在家屬心裡一輩子。」──護理師，中鳩小姐

俞仲慈

自由翻譯工作者，中國文化大學日本研究所畢業，曾任職電視台國際新聞編譯近20年，熟悉日本政經、社會、文化議題。因母親罹患失智症之故，開啟個人對病、老、死等生命議題的關注，衷心期盼人人「心安平安、老是很幸福」。

審定者
吳佳璇

資深精神科醫師，作家，以終生學習日文為樂。中文著作包括《為什麼開藥簡單，開心難？精神科診間的人情絆》、《罹癌母親給的七堂課：當精神科醫師變成病人家屬》（2010年金鼎獎），以及《台灣精神醫療的開拓者：葉英堃傳記》（2006年金鼎獎入圍）等10本。另譯介日本菊池寬賞作品《失智失蹤：一萬個遊走失蹤家庭的衝擊》，並與友人合作英譯精神分析經典《發現無意識》。

推薦序　誰會陪你到生命最後？　余尚儒
推薦序　直擊醫者之心的醫療小說　吳佳璇
推薦序　尊嚴善終就是人生最好的謝幕　楊玉欣

第一章　塞棉花
第二章　贖罪
第三章　陶笛之夜
第四章　蘆薈的效果
第五章　總有一天，你也會……
第六章　第二選擇
後記

就在作者以久坂部羊為筆名發表小說、闖蕩文壇之際，快筆的他同時寫下多本評論醫療現況的散文集，台灣便曾譯介《生命自主：最先進的醫療是救命？還是延長痛苦？》。在這部對談集裡，久坂部羊與中村仁一兩位醫師，直接戳破超高齡的日本社會關於健康與醫療的種種迷思，最令人拍案的莫過於健康長壽的超級老人是例外中的例外，許多老人卻被害慘了，深受「應該健康活到老」這類概念的荼毒。久坂部羊甚至直指，不願意承醫療有弱點與極限的醫療人員、一味歌頌長壽的媒體，是阻礙日本民眾面對真相，尋求「好死」的障礙。

看過這本對談集，回頭重看《有一天，你也會遇到》，才發現作家久坂部羊與醫師久家義之所思所感，其實一以貫之，也就是認清醫療極限，以虔敬之心面對生命。

或許生與死是寫也寫不完的永恆課題，或許久坂部羊也服膺張愛玲曾說過「自己熟悉的就是最好的題材」，小說家出道十五年，共交出十七部作品，始終圍繞這個主軸，除多部改編為影視作品，其中名為《惡醫》的長篇小說，更獲得新潮社、日本醫師會（相當於台灣的醫師公會聯合會）與厚生勞動省（日本政府部會，台灣分為衛生福利部與勞動部）共同主辦的「日本醫療小說大賞」獎。

值得一提的是，這個為了構築日本民眾與醫療人員良好互動環境，增進國民對醫療體系理解，並促進本出版事業而設立的文學獎，雖只辦了五屆，受獎者卻個個大有來頭，包括出道多年的精神科醫師作家帚木蓬生（台灣譯介作品為《閉鎖病棟》）、直木賞得主中島京子，至於無須贅言介紹的東野圭吾，則以《人魚沉睡的家》進入候補。
 

資深精神科醫師、作家／吳佳璇

推薦序3

●尊嚴善終就是人生最好的謝幕

再精采的人生終有落幕的時刻，我們應如何迎向生命中的最後一哩路？當生命旅程來到尾聲，再強悍的人也會變得脆弱，再親密的家人也會變得疲憊，唯有愛與理解能夠讓我們有勇氣相伴搭乘通向老衰的列車。久坂部羊醫師將親身經歷，化作筆下的文字，藉由居家醫療的六段生命篇章，引領讀者們思考臨終照護的議題，從診所醫護人員、病人與家屬的交談與互動之中，感受到真實的生活感，啟發讀者深刻地體悟。

本書章章動人，分別觸及到不同的疾病課題，其中讓我印象深刻的是〈贖罪〉。民美代是一位失智症患者，她的老伴聰一先生身為她的照顧者，為了打理民美代的生活起居，日夜疲憊不堪，脾氣也變得煩躁。我因著自己的疾病經驗，深刻體會病人和病家的苦悶與壓力；對於照護者而言，這份工作沒有盡頭，直到病人死亡。每天執行重複而細碎的事情，勞力不在話下，沒有一刻可以放下心去做自己的事，勞心憂慮更是折磨人。社會上有著無數的重症病人，每日有多少這樣的情境不斷重演，實在不勝細數。幸而故事中的醫療團隊積極給予協助，聰一先生學到了照顧老伴的照護技巧，心情舒爽了起來，生活也變得有條理，而民美代終於在老伴的關愛中安然辭世。這項透過醫療團隊積極介入的多贏成果，正是此刻面臨超高齡社會與長照專業有待深化的台灣社會，值得學習的好例子。

當病人走進生命末期的歷程，可能無法自主呼吸與吞嚥，與外界交流銳減，但卻能增加心靈內在與精神靈性的自我對話，此時的醫療處置應從「幫助病人恢復健康」轉向「減輕痛苦」，不再使用創傷性的治療，才能讓病人以舒適、寧靜的方式完成圓滿善終。透過「居家醫療」...

重磅推薦

（依姓氏筆劃排序）
導演王小棣
衛生福利部國民健康署署長王英偉
台灣在宅醫療學會理事長／都蘭診所所長余尚儒
資深精神科醫師／作家吳佳璇
人氣抗癌部落客星希亞
台北市市長柯文哲
新光醫院教研部副部長洪惠風
臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅
立法院榮譽顧問／病人自主研究中心執行長楊玉欣
這女孩有病 This girl is sick粉專版主歐庭華

好評推薦

（依姓氏筆劃排序）

死亡的課題，其實就是生命的課題。透過作者細膩的筆觸，可以深切感受到臨終病人及家屬的情緒與心理反應。珍惜每一刻、珍惜你所愛，坦然、無憾且有尊嚴地走完人生最後旅程，我想是病人及家屬所期盼的。──人氣抗癌部落客星希亞

讀到小說一位罹患漸凍症的妻子喘著氣，掙扎訴說不願意做氣切只因還想和先生繼續說話到生命盡頭；我不禁掩卷嘆息，作者如實寫出平凡夫妻面對疾病的困厄時，仍堅持保有生活中眷戀的習慣，寄望延續愛的感覺。──新光醫院教研部副部長洪惠風

同樣身為癌症病患，死亡一直離我不太遠，但終究和書中的每一個故事一樣，期望自己走最後一段路時，能夠被愛包容著，除了好好道別，也希望用生命這段故事影響他人，成為別人活下去的動力。──這女孩有病 This girl is sick粉專版主歐庭華