我想向作者致敬，
他描繪了癌症患者和盡職醫師各自的痛苦，當今無人能寫出這樣的矛盾。

─治癌醫師aiwakai

在你心中，什麼是良醫？什麼是惡醫？
良醫，是救到最後一刻也不放棄？
對病人宣告放棄治療的，就是惡醫嗎？
日本醫療小說大賞獲獎作品《惡醫》
帶你進入醫病衝突的修羅場

在台灣日益劣化的醫病環境下，一定要看！
2014年日本醫療小說大賞得主──久坂部羊，
以犀利筆法，透過醫師、病人、家屬、護理師、社工5D視角，
深入剖析醫病之間、醫療體制裡盤根錯節的沉痾現況，揭開一場發人深省的激辯！

癌症復發的病人＆窮盡所學的醫師
病人的抹黑、醫師放棄治療，到底「誰比較惡劣」？
如此的詰問持續到命運最後；是一部刻劃人性惡意的深沉之作。

醫者最痛苦的是，眼睜睜看著手中的治療措施，變成扼殺生命的利刃！
森川，35歲外科醫師：「身為醫師，怎能對病人做有害的治療，已經沒有治療方法的病人，就該坦誠告知；昧於現實說些安慰的話，那根本是欺騙！」

人生最大的恐懼不是死亡，而是臨終前覺得自己虛度了一生！
小仲，52歲胃癌末期病患：「醫生說我只剩三個月的生命，要我好好利用剩下的時間做自己喜歡做的事；這意思不是擺明叫我去死嗎？」

小仲和多數人一樣，即便是癌症末期，也懷抱著「治療等於治癒」的期待，一直認為「努力」，就會有活下去的希望；當森川醫師宣告他只剩下3個月的餘命，他簡直不敢相信眼前的醫師要他不要再治療──「去做些自己喜歡的事」這是什麼鬼建議？「根本就是要人去死啊！不行，一定還有方法！」

後來小仲遇到了德永醫師，採用直接在腹膜注射紫杉醇的化療方式，但體力每況愈下，護理師吉武偷偷告訴他一個祕密，扭轉了小仲對治療的想法；究竟小仲能不能找到自己心目中的良醫呢？

森川面對癌末病人小仲的嚴厲指控，十分苦惱，他認為自己已經如實履行醫者的義務，卻被曲解成沒有醫德的「放棄治療」，站在專業立場來看，小仲若是再繼續治療，即可能縮短餘命，且造成身體上的痛苦；面對這樣的病人，實在對救人這個職業感到迷惘與倦怠。

直到某一天，他與死神錯身而過，他開始對死亡有了不同的感受；只是，這番體悟，還有機會告訴小仲嗎？

｛內文精彩語錄｝

＊病人的勇氣＊
胃癌末期病患‧小仲：「醫生不離不棄的態度也是一種鼓勵。這樣我們才能拿出勇氣……赴死的勇氣。」

＊對重症病人的理解＊
醫師娘‧瑤子：「重症病人忍耐著不安和恐懼，其中也有焦慮或因生病而變得頑固任性的。壯年人既有工作也有家庭，死亡這件事不會進入他的心中，所以一定會力求生存，希望被救。」

＊人生就像主題公園＊
A小孩因為知道主題公園有打烊時間，所以玩遍了想玩的設施，很有效率的逛了各種展覽，所以當關打烊時，帶著某種程度的滿足回家了。但是Ｂ小孩跑進辦公室交涉，結果想玩的設施不僅沒玩到，還覺得自己犯了無可補救的錯誤；因為他把該玩樂的時間，全消耗在討價還價了。

＊助人者的心理建設＊
助人護理師‧吉武千尋：「原來我在下意識裡對病人有所期待，期待他們感謝，希望病人因我的照護而感到開心。所以，那種不願意老實的表現開心的病人，我無法接受。」

海克力士協會‧稻本女士：「因為妳對病人真誠地付出，所以更期待回應。這種熱情很重要，不過，別被感情左右了，妳要隨時保持冷靜。因為如果不這麼想，妳的照護很容易變成片面的善意，對病人也沒什麼幫助。

推薦序

以溝通瓦解藩籬，共創醫病雙贏

近年來，「醫病關係」已成台灣複雜難解的社會議題之一，每當醫療糾紛登上新聞報導，暴露在世人面前的多半是醫院與病患家庭的對立場面，彷彿醫師專業判斷與病人自主意願之間存在著一道難以跨越的鴻溝。如此的糾紛案例日益增加，不僅嚴重影響了醫療從業人員的工作熱忱，更瓦解醫者與病家之間的信任。令人感慨的是，儘管我們有愈來愈多管道接收醫療相關知識，然而資訊普及卻無助於改善醫療機構與病人之間的溝通品質，以致於醫糾案件不減反增，訴訟竟成為愈來愈常見的溝通手段。

無獨有偶，與我們相鄰的日本也存在著醫病關係惡化的問題。對於日本醫界現況觀察入微的久坂部羊醫師，在長篇小說《惡醫》生動描繪出醫師與病人立場不同所引發的溝通困難和衝突。作者深刻地描寫醫病雙方的心理狀態，使得每位人物的情感與思路更為真實：秉持專業判斷的有為醫師，面臨來自醫院經營壓力與病人期待難以平衡時的苦惱與自省；癌症病人被宣告生命行將結束後的情緒反應，激烈的言語背後隱藏著獨自面對死亡的徬徨無助，以及因熱愛生命而無法割捨放下的深刻執念。我深刻體會作者藉故事人物之口，對醫療體制、人性各種樣貌，以及人與人之間溝通可能性的深度反思。

難能可貴的是，作者雖呈現醫療現場種種溝通困境，卻仍持續引領我們思考：在醫病對立、相互指責之外，是否還有其他出路？醫師的專業判斷與病人基於求生的醫療選擇，如何相互理解與體諒？

多年以來，我有幸服務重症病友，透過服務的經驗中，我認為醫病雙方的溝通藩籬並非不可打破。透過更完善的溝通機制，並經由專業團隊提供諮商服務，便可協助重症病人充分掌握醫療選擇的風險利弊，預先做好因應未來病況發展的評估規劃，進而避免病人及家屬面對突如其來的病情轉變而措手不及；另一方面，醫療團隊也可透過諮商過程，瞭解病人的醫療照護需求，甚至對病人的人生觀及價值理念有所掌握，如此一來便提供醫師更完善的「人的理解」，讓醫師對病人的醫療需求有更體貼的關照。透過預先的溝通討論，提供充分的醫療選擇訊息，聆聽病人對於自我生命的想法，並且尊重病人的決定，這正是推動《病人自主權利法》，制定「預立醫療照護諮商」及「預立醫療決定」的根本初衷。

我始終相信，不論是醫者對維護生命的努力付出，抑或病人對於醫療選擇的堅持，皆出於對生命的疼惜與愛護。醫病雙方是共同合作對抗病魔的戰友，而非互相懷疑的商業買賣關係，我們需要更多細緻的政策措施與生命教育，翻轉重症病人獨自面臨生命即將結束的徬徨無助，並減輕醫師決定患者生死的心理重擔，以人性最直接、最親善的互動交流，協助患者預先做好醫療決定，讓醫病雙方做好準備。

期盼台灣社會的醫病關係逐漸好轉，這是醫者所盼，也是病家之福。
 

立法院榮譽顧問、病人自主研究中心執行長／楊玉欣

重磅推薦

台灣在宅醫療學會理事長／都蘭診所所長余尚儒
台大醫院腫瘤醫學部兼任主治醫師／精神科專科醫師吳佳璇
人氣抗癌部落客星希亞
台北市市長柯文哲
新光醫院教研部副部長洪惠風
臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅
立法院榮譽顧問／病人自主研究中心執行長楊玉欣
這女孩有病 This girl is sick粉專版主歐庭華

推薦好評

人生最大的恐懼不是死亡，而是臨終前覺得自己虛度了一生！本書真實描寫出癌末病患的心情轉折，以及醫師、病患因立場不同所引發的衝突，很能引人深省。──人氣抗癌部落客星希亞

這是一本非常特別的小說，最初以醫病衝突的事件，展開病患與醫師兩個雙聲道的平行視角，故事尾聲再匯合兩者觀點，道盡醫病雙方內心的衝突與掙扎，實為增加醫病互信不可多得的好書。──新光醫院教研部副部長洪惠風

究竟垂死掙扎和好好度過剩下的光陰哪個比較重要，或許沒有解答，唯有追尋自己的心，過如自己所願，對自己有意義人生就夠了。──這女孩有病 This girl is sick粉專版主歐庭華