50男人、女人必讀
荷爾蒙療法不會致癌，是抗衰老必需
更年期對男人和女人而言不是臨老期，而是第二個青春期的開始，
保障中老年生活，此時應該更積極抗老，荷爾蒙就是抗衰老的關鍵因素。
荷爾蒙不僅能維護健康，也是性能力和性慾望的火種，不論男人女人，都應該正視更年期後性愛和諧的問題，房事無礙，夫妻感情才能持續不墜。當老年社會來臨，人類壽命延長，銀髮生涯，將因有性愛而更美好。
荷爾蒙對人體的作用幾乎已全面解密，不管是內源性或外源性，它不只能幫助克服更年期不適，還能喚醒男人女人沉睡的性慾。在醫學科技發達的現代，屆齡更年期，面對生活不能只是煩惱，應該把未來幾十年的人生當作生命的第二個青春期，讓日子過得充實而快樂，把臨老的心境轉變成為歡欣迎接樂齡生活的到來。
荷爾蒙與女性的關係
女性荷爾蒙可分為雌激素和黃體素兩種，都是由卵巢分泌的荷爾蒙。雌激素讓女人顯現女性性徵，包括胸部變大、身形顯得圓潤、肌膚較細膩、聲音較尖細等，此外，它也具有令血管及骨骼更強健等促進健康的功效；黃體素則是協助女性懷孕的荷爾蒙，亦稱為孕激素，它能使增厚的子宮內膜維持受精卵容易著床的狀態、讓懷孕過程得以持續，及提升體溫的效果，但它也會引起水腫、便秘、肌膚粗糙等令人不適的症狀。雌激素與黃體素相互作用，促成月經、懷孕與生產等一連串女性獨有的生理機轉。
無論男女，體內都會分泌男性荷爾蒙與女性荷爾蒙，只是女性體內的女性荷爾蒙較多、男性荷爾蒙較少，而男性體內則是男性荷爾蒙較多、女性荷爾蒙較少。性荷爾蒙除了擔負生殖的任務，對於皮膚、體型及毛髮的型態及性慾望等，都有非常關鍵的影響。
女性身體的男性荷爾蒙主要有三種來源：卵巢、腎上腺及週邊組織（皮膚的毛囊皮脂腺），抽取血液中的雄性激素可當作測量卵巢分泌雄性激素的參考指標。
荷爾蒙由卵巢分泌，卻是由大腦下指令
女性體內的荷爾蒙雖然是由卵巢分泌，但分泌荷爾蒙的指令其實是來自大腦。
大腦的下視丘是管理體內所有荷爾蒙分泌的總部，它會分泌一種促性腺素釋素（GnRH），接著下視丘下方的腦下垂體就會分泌濾泡激素（FSH）與黃體生成素（LH），這些荷爾蒙會隨著血液傳送到卵巢，刺激卵巢分泌雌激素與黃體素。
卵巢分泌荷爾蒙的同時會傳遞有關荷爾蒙分泌狀態的信息給大腦，同樣也是藉由血液把卵巢所分泌出的荷爾蒙狀況回饋給大腦，大腦會以此來做判斷，如果主人體內荷爾蒙的濃度高了，就抑制濾泡激素與黃體生成素的分泌，如果感覺分泌的量還不夠，就會讓卵巢多分泌一點荷爾蒙。就是這樣的原理，讓女性體內的荷爾蒙在正常情形下能維持均衡的狀態。
年輕女性如果出現亂經，有可能是心理壓力或飲食失衡所導致，因為這些因素使大腦發出的指令無法順利傳達給卵巢；而更年期的亂經多是因為卵巢機能降低，無法順利完成大腦的指令所致。
更年期的麻煩真不少
■怎麼減還是胖？
根據研究，更年期女性一般體重會上升2〜7公斤，這是因為基礎代謝率下降的關係。比起更年期以前，這時期女性一天的基礎代謝率大概會較以往減少100大卡，100大卡大概是一杯牛奶的熱量，如果妳在更年期過後仍維持年輕時的食量，加上沒有運動習慣，等於每天累積100大卡的熱量在身上，兩個半月下來，身上就會多出1公斤肥肉（7700大卡的熱量會生成1公斤脂肪）。
除了基礎代謝率下降，更年期容易發胖還有哪些原因呢？
1.雌激素減少，影響脂肪代謝：女性停經後卵巢機能逐漸退化，血液中雌激素減少，雄性激素相對增加，而雌激素的作用即與脂肪的代謝有高度相關。雌激素接收器分布於下視丘，可讓食物攝取與消耗的熱量達到平衡，特別是雌二醇可調節脂蛋白酶的活性，增加幫助脂肪分解酵素的敏感性，及增加腎上腺素分解脂肪的效率。女性在更年期過後身體缺乏雌激素的保護，脂肪代謝速度變慢，傾向膽固醇及三酸甘油酯合成，當然就容易發胖了。
2.生長激素分泌減少：更年期過後，除了身體缺乏雌激素，生長激素也會減少，使整體基礎代謝、新陳代謝率變慢。生長激素是幫助肌肉生長最主要的荷爾蒙，而肌肉正是人體基礎代謝率運作的關鍵，一旦生長激素分泌減少，肌肉合成變少，基礎代謝率也就跟著下降，而肌肉多寡對體重、體型變化有著舉足輕重的作用，當基礎代謝率下降，身體傾向合成脂肪，當然容易發胖，所以，更年期女性維持身體適當的肌肉量是很重要的。
3.生活步調變慢：更年期女性的生活型態多半較為固定、緩慢，日常活動量相較年輕時減少許多，因為生活習慣變得慵懶、固著，使得脂肪容易累積，造成肥胖。
4.情緒不穩飲食不節制：許多更年期女性因荷爾蒙分泌改變的關係，容易引起憂鬱、急躁等不穩定情緒，再加上雌激素分泌下降，使得味覺改變、口味變重，若經常藉由飲食紓壓或與親友宴飲的機會增多，縱容口慾的結果就會造成肥胖。
5.先天遺傳：研究發現，如果父母是肥胖體質，女性就算在年輕時身型不胖，更年期時也容易變胖，特別是皮下脂肪與內臟脂肪的堆積，這也是為什麼更年期女性肥胖部位多在腰、臀、腿的原因。
■怎麼都提不起性致？
女性在更年期過後，體內的女性荷爾蒙和主掌性慾的男性荷爾蒙都會下降，因此，不少女性會出現「性慾低下症候群」（HSDD），總感覺對性愛缺乏興趣。
更年期來臨使女性體內的雌激素和睪固酮濃度下降，女性生殖道組織退化且潤滑作用減少，使得每次性生活都會有不同程度的性交疼痛感，另一方面，因體內睪固酮分泌減少，讓性慾和性生活的動機也跟著減少，這些都是造成女性在更年期對性生活恐懼的原因，而這些前因也使她們在心理上對性生活產生抗拒。
但以生物原理論，更年期真的會降低女性對性生活的意願和感受嗎？事實上，許多專家指出，由於不再會有懷孕的後顧之憂，停經之後的性生活反而可以感受更舒暢的快感。嚴格來說，真正阻礙停經後繼續有性生活，很多是來自社會的觀感。傳統觀念認為停經後仍有性生活是一種縱慾的不道德行為，會被人恥笑，且可能帶來疾病，於是便把更年期跟無性生活畫上等號。
另外，對更年期女性來說，常見的外觀改變如變胖、乳房下垂、皮膚老化、毛髮日漸粗糙稀疏等，再加上來自女性荷爾蒙缺乏所造成的生心理改變，像是月經不來、大陰唇萎縮、陰道黏膜變薄、陰道變乾、陰毛變稀疏，這些原因使得陰道口變狹窄、彈性變差，這樣不但易造成性生活快感降低，甚至可能引起性交疼痛，也因為陰道環境改變，容易造成局部感染，也會降低女性對性生活的慾望。
在性生理反應方面，女性停經後性興奮期的性器官反應會降低，例如黏液減少、陰蒂勃起減少等，但對高潮時的感受卻不會明顯改變，仍可充分享受性愛的愉悅。研究指出，血液中荷爾蒙濃度與性愛感受、陰道和乳房的感受有關連性，特別是睪固酮和陰道黏液，也就是說，生理的感受和乳房的刺激有著絕對關連，因此，更年期後的性愛宜多一點前戲，慢慢加溫，一樣能有高潮。
低劑量雌激素可改善陰道乾澀
女性生殖道的分泌物來自三個部位，分別是：子宮頸、陰道和陰道口附近的巴氏腺，其中，10%〜20%來自巴氏腺、20%〜30%來自子宮頸、60%〜70%由陰道黏膜分泌。更年期女性荷爾蒙分泌下降會導致陰道黏膜萎縮、變薄，分泌物大幅減少，使得性交過程中的摩擦不適感增強，即使沒有性生活的需求，陰道黏膜萎縮也會影響膀胱和泌尿道，造成頻尿、漏尿等狀況，甚至容易引起陰道感染。
在近更年期及更年期時，女性若有陰道乾燥缺乏潤滑的情形，若為普遍性可用陰道乳霜改善，若是在性交時因陰道乾燥造成的不適，則可用潤滑劑來改善潤滑不足的問題，低劑量的陰道雌激素產品，例如雌激素乳膏，一般而言是安全的，且因為它是局部給予的方式，只會讓血液中的雌激素少量增加，不會有其他副作用，可有效改善陰道變薄及乾燥的問題。
被忽略的男性更年期
50歲以後的女人，常發現丈夫的脾氣變得古怪、孤癖、固執、易怒又好爭辯，不只如此，還記憶力變差、性慾低落、說話提不起勁，其實男人也不是故意的，殊不知，他們也有更年期。長久以來，男性更年期一直被社會忽略，隨著更年期到來而出現的許多身心症狀都沒被看見，也很少被治療。
由於男人和女人不一樣，男人沒有固定來報到的月經，沒有像女性停經明顯的更年期分界點，不會有難受的熱潮紅、盜汗、心悸等症狀，加上男人體內的荷爾蒙為漸進性減少，多半不會自覺，通常是在察覺性能力衰退時才會尋求治療，且大多把注意力放在陰莖勃起等性功能衰退的問題上，鮮少針對荷爾蒙的衰退去檢查並予以治療。
從生理學角度來看，男性從40歲以後血中雄性激素的機能就會逐漸衰退，特別是睪固酮的分泌減少對身心影響最為明顯，正常男性睪固酮（Testersteron）的濃度是280〜800ng/dL，這種因體內荷爾蒙分泌變化所產生的生心理現象，就是男性更年期。
男性更年期是中年男性重要的生命轉折，其中包括荷爾蒙分泌、心理、生理、人際、社交、性生活及精神等不同層面，這些轉變有些人早在45〜50歲就出現，有些人則在70歲之後才出現顯著變化。女性在進入更年期時，體內的荷爾蒙分泌會快速減少，而男性的荷爾蒙在中年時則以每年2%〜3%的速率逐漸減少，較不會有明顯症狀，兩者有所不同。
男性更年期通常從40〜55歲之間開始，有些人可能在30歲就發生，屬早發性，也有人到了60多歲、70歲才有症狀，甚至終生無明顯症狀。男性更年期延續的過程一般為5〜15年，由於男性不存在女性「停經」的更年期信號，症狀也不若女性明顯，因此臨床上不易確定其發生及過程。
一般來說，男性更年期的發生時間比女性晚10年左右，不同男性在更年期也有不同的表現，有些人有荷爾蒙下降的現象，但卻沒有明顯的更年期症狀；也有人出現了男性更年期不適症狀，但仍保有正常的雄性激素分泌。據統計，40〜70歲的男性大約30%會出現更年期臨床症狀。
睪固酮濃度對中高齡男性身心健康具有重要意義
一提起睪固酮，很多人會聯想到「禁藥」，確實，睪固酮有增強肌肉的作用，國際奧委會（IOC）為防止運動選手濫用藥物，將睪固酮列為禁藥，但除了特別用於增強肌肉的作用，一般人使用睪固酮只要遵照醫師指示的用量並不會有問題，甚至可說它是一種副作用少、安全性高的藥物，維持體內睪固酮濃度對提升中高齡男性身心健康具有重要意義。
雖說睪固酮對中高齡男性身心健康有益，但荷爾蒙療法的使用時機與年齡並無相關，從出現男性更年期障礙（LOH症候群）的40、50歲世代，到70、80歲世代都適用，且愈高齡者積極接受荷爾蒙療法可以讓生命更有活力。
攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，其發生與年齡有關，年齡愈大發生率愈高。根據我國衛生福利部2016年的統計，攝護腺癌位居國人十大癌症死亡率的第六位。攝護腺又稱為前列腺，是男性生殖系統特有的器官，其功能包含調控尿液與精液的排出、分泌精液幫助精蟲提升活力，以及分泌睪固酮等。
攝護腺特定抗原（PSA）是攝護腺上皮細胞分泌的一種醣蛋白，若癌細胞破壞基底層，會造成血液中的PSA濃度上升，正常PSA值為3ng/ml，一旦 PSA值異常升高，就應接受進一步的檢查，若PSA小於3ng/ml，但指診異常或每年上升幅度大於0.35ng/ml，仍須考慮做切片檢查。
需要注意的是，除了攝護腺癌之外，攝護腺肥大、泌尿道感染、射精、騎乘腳踏車等，也可能使PSA上升。
男性50歲過後除了檢測PSA，還應定期抽血檢測男性荷爾蒙（即睪固酮）濃度，睪固酮對人體的主要功用在維持生殖能力、性功能及男性特徵（體毛、聲音、體型等），也與肌肉骨骼的強度、體能耐力、精神狀態、情緒穩定及新陳代謝有關。國外研究發現，某些生理或心理因素也可能左右睪固酮的分泌，例如頻繁的性刺激對睪固酮濃度有正面影響，經常憂慮、壓力大、少運動則有負面影響。
抽血檢驗睪固酮最好在上午8〜10時，這是因為睪固酮在體內的濃度有週期性，上午較高、下午較低，也因為如此，檢測睪固酮最好能在不同時間做兩次測定，兩次結果都偏低才能診斷為睪固酮低下症。
有時患者出現睪固酮低下症的症狀非常明顯，但抽血檢查的結果卻顯示正常，這時可進一步檢查游離睪固酮的濃度。一般抽血檢查的是總睪固酮，事實上，睪固酮中有85%和性荷爾蒙結合球蛋白（SHBG）緊密結合，另外10%〜15%和白蛋白結合，僅1%〜2%不和任何蛋白質結合，稱為游離睪固酮。大部分和SHBG結合的睪固酮都不具有生物活性，只有後兩者才具有生物活性，因此測定游離睪固酮比測定總睪固酮更能反映實際的睪固酮狀態。
荷爾蒙療法的效用
女性在更年期以後，由於卵巢分泌荷爾蒙（包括雌激素及黃體素）的功能停止，會出現臉潮紅、夜間盜汗、陰道乾澀、尿急、尿頻等症狀，而荷爾蒙療法即是補充雌激素不足，是解決這些不適症狀最有效的方式。
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