序
對於臨床推理的興趣，是三年前奉內科部郭漢彬部長以及內科部醫教會方基存主席之指示，開始參與醫學生的臨床診斷學病史詢問教學與口頭病例報告教學時，胃腸肝膽科連昭明醫師給我的啟蒙。從問病史到把問到的資訊經過消化整合，最後以口頭病例報告呈現，除了用LQQOPERA 的架構問出與主述相關的資訊之外，接下來就是要運用臨床推理的概念，進一步詢問相關的病史、做相關的身體檢查與檢驗檢查，最後連結到正確的診斷與合理的診療計畫。對於初學的醫學生來說，口頭病例報告的目的是要「說服」聽眾，要用甚麼東西來服眾？就是臨床推理；對於一位臨床醫師來說，對於一個病人做出正確的診斷與處置，就是減少了醫療錯誤、醫療浪費與醫療糾紛，要靠甚麼能力來輔佐？就是臨床推理。
由Kassirer、Wong 與Kopelman 等教授所著的Learning Clinical Reasoning 第二版，是當年想要多了解臨床推理之際，所找到的一本入門書。這本書先以第一部分來闡述臨床推理的基本概念、所運用的理論，與進行的原則。接著再以第二部分將近七十個實際病案，來佐證第一部分所提的內容。
其病案呈現的方法，是以漸進的方式，首先將病患的病史與其照護醫師所做的檢驗檢查與診斷處理資訊分段呈現給評論者，接著我們看到的是評論者「大聲思考」的內容，是評論者看到上述資訊後所作的判斷，最後當整個案例完整被呈現後，會有一段案例分析來綜合討論整個案例。我覺得看這些案例時，就好像在看一齣齣的偵探劇，就像是大家所喜愛的福爾摩斯影集、或是連醫師常舉例的東方快車謀殺案、抑或是我的小孩們愛看的名偵探柯南。我突然覺得，好熟悉柯南說「兇手就在這幾個人之中…」的橋段，原來我們在為一個個病人尋求診斷時，就是在做類似的事。
感謝金名圖書公司邱老闆的支持，讓我有機會能參與「學習臨床推理」第二版的翻譯工作。翻譯本書的用意，是希望能分享自己透過此書所學習到的臨床推理。看完這本書才了解，當年有經驗的老師們看到幾個症狀徵象就理所當然地想到診斷與處理該病患的方式，這絕非信手拈來，其中存在著複雜的臨床推理過程。由於原書的文字精湛，文法深奧，非我獨自一人所能參悟，所以我找了長庚醫療體系北院區以及長庚大學醫學系對於醫學教育有興趣的幾位主治醫師與醫學生共同完成翻譯。此外，長庚大學醫學系劉郁昕、高伊俐、陳柏梃、陳緯等同學，以及研究助理趙雅萍、李宥萱，也在本書翻譯的過程中提供協助，一併致謝。
在繁忙的工作之中終於完成此書之翻譯，譯者們已反覆斟酌文字並進行多次校閱修訂，以期能完整呈現原書的內容，若尚有錯誤或疏漏之處，請讀者不吝指教。
林口長庚紀念醫院腎臟科系專責教學主治醫師
長庚大學醫學系助理教授
鄭昌錡 謹誌