古老的格魯吉亞(Georgian)成語說過,「如果一個東西是完好的,就不用修理它。」作者自己認為,本團隊所發行的第一版身體檢查教科書,用意在滿足有關臨床測試的重要需求,且提供使用該方法的證據。還有另一句成語提到,「如果覺得還不錯,那就去做吧!」我們對這兩句話銘記在心,並定為成功的方程式,以更增強本書的內容。
本書保留驗證診斷準確度的重點。我們仍提供各項測試法(若有的話)的診斷價值資料〔敏感性(Sensitivity)、特異性(Specificity)、陽性概似比(Positive Likelihood Ratio [LR+])和陰性概似比(Negative Likelihood Ratio [LR–-])〕。對所認定的病理解剖診斷呈現,進行診斷準確度評分,以快速提供臨床醫師適當參考資訊,並選用合適的測試方法。我們仍會驗證每份研究報告的品質〔診斷準確度研究之品質評估工具(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies [QUADAS] instrument)〕,如此可降低取樣偏差、操作偏差或研究設計不良的風險,這些都會明顯影響測試結果。對於每項測試方法,我們仍提供相關研究成果之實用評分(Utility Score),該項實用評分會參考信度、診斷準確度、研究品質,和臨床實務可用性。實用評分是由作者群根據經驗和臨床專業心得所自創設計,針對臨床測試環境中,選用測試方法的見解。我們保留了這些基礎,並新增改進的內容,結果相當令人振奮!
我們根據最新的文獻研究,新增200項新測試方法、重要的測試組合,和兩個新章節,即「應用於醫療篩檢的身體檢查測試法」和「檢查顳顎關節的測試法」。此外,我們將肘部、腕部、和手部章節分成兩章。這些改變讓本書在現有關於臨床測試檢查教科書中,成為一本最全面的,且具有證據力的教科書。
我們在第一版的前言中指出,「我們希望在本書中呈現的資料,可提供骨科疾病測試方法的諸多證據,並激發更有意義的想法和討論。」我們深刻體會到審慎考量臨床試驗的價值,乃是一項必然趨勢,日後並將一本初衷,繼續為此重要趨勢而努力。
Chad E. Cook PT, PhD, MBA, OCS, FAAOMPT
Walsh University
Eric J. Hegedus PT, DPT, MHSc, OCS, CSCS
High Point University