簡介
你覺得精神疾病是生物學、心理學，還是社會關係的問題？
精神病究竟是存在於腦子裡、還是日常生活的相處之間？
「我可以想見將來有一天，精神醫學界的人會徹底遺忘我們的來路，忘記我們的起始之處是收容所，是濟貧院，是監獄。我可以想見將來有一天，我們會變成醫師，用醫師的方法思考精神病院的運作、院裡的醫病關係，和最好的內外科醫院差不了多少。」
精神醫學作為一門專科起始於19世紀的精神病院，只是當時的精神病院仍以收容、照護為主；19世紀末陸續開始出現高壓淋浴、藥物注射、睡眠療法等物理治療方式，不過仍與今日概念中的精神醫學相去甚遠。1930、1940年代，精神醫學界一度盛行「三合一」的治療方式：胰島素昏迷、電擊、額葉切除術。精神科醫師們開始直接對大腦下手，自此精神疾病的治療方式一路突飛猛進。二戰結束後，挾著戰時的醫學發展，1954年治療思覺失調症的藥物——「托拉靈」上市，精神藥物學時代正式展開；1988年「百憂解」出現，精神疾病治療再次大大地往前跨了一步。
不過，人們在精神方面的問題並未就此解決。
1955年，每468個美國人，就有一人因精神疾病而住院；到了1987年，每184個美國人，就有一人因精神疾病而失能，以致領取政府的失能補助。2007年，每76個美國人，就有一人因精神疾病而失能。從數字上，我們發現問題不太對勁；而這個問題也蔓延到兒童身上。過去二十年間，18歲以下的兒童、青少年罹患精神疾病的人數是之前的三十五倍！
如果發明藥物是為了治癒疾病，為何精神科用藥發展的同時，卻使罹病的患者越來越多？會不會當代這種以藥物為主的醫療模式，反而引發了精神病大流行？
過去二十年來，精神醫學在一般人的觀念中有了相當大的轉變；我們不再「諱『疾』忌醫」，也開始接受藥物作為治療方式及其功效。1999年的精神醫學報告指稱，科學文獻的確證明了精神科用藥至少在「短期內」是「有效」的，有人說這些藥物就像「用來治療糖尿病的胰島素」；但長期而言，這些藥物真的「治療」了患者嗎？
本書從四個案例談起，接著講述精神疾病治療的歷史脈絡，以及藥物在其中扮演的角色。第三部分則是利用案例及研究資料，逐步探討近五十年來思覺失調症、焦慮症、憂鬱症、雙相情緒障礙症以及注意力不足過動症在美國境內的盛行狀況，並針對每一種疾病的治療結果研究做了基本回顧。所以，是否我們自以為建立了一場精神醫療的革命，但事實上並非如此？第四部分的三個章節就是在討論這個問題。最後一部「解決之道」試圖從目前幾種發展中的解決方案，找出精神疾病另一種思考面向，以及其他可能的解方。
醫界如何看待用藥這件事？究竟什麼才是藥物真正的問題？這些藥物真的能幫助人們保持健康、生活得更好、擁有一個更健康的身體；還是正好相反，這些藥物使一個原本只是「暫時性的情緒危機」演變成「慢性精神疾病」？精神疾病患者是否必須終身用藥？
惠特克以「歷史」作為論述的主要武器。本書重新描述了精神醫學的歷史──只不過，說的是一個跟精神醫學主流敘事完全不同的故事。惠特克並借用當代精神醫學的遊戲規則：讓證據說話。書中大量引用精神醫學主流期刊的研究資料──只不過，是被官方歷史忽略的那些。此外，惠特克訪談近60個案例，呈現被目前精神醫學忽略的個人經驗。
惠特克試圖利用本書重新打開反思精神醫學論述空間，而本書正意味著，只要有足夠的歷史材料，總是蘊含著另一種敘說的可能性；一旦以不同的方式敘說，我們對現實的理解就會隨之變化，而改變體制的可能性，就蘊含於其中。
目錄
導讀 打開潘朵拉之盒╱彭榮邦
前言
第一部 解析一種流行病
第一章 現代瘟疫
精神病大流行╱問一個科學的問題
第二章 軼事思考
四個故事╱父母的兩難
第二部 精神科用藥的科學基礎
第三章 流行病的根源
設想一種新穎的精神醫學
第四章 精神醫學的神奇子彈
神經抑制劑、弱鎮定劑，與精神興奮劑╱邪惡同盟╱奇蹟藥丸╱腦中的化學物質╱達成期望╱科學革命⋯⋯亦或社會妄想？
第五章 追獵化學失衡
接受考驗的血清素假說╱多巴胺的舊事重演╱理論的輓歌╱百憂解，常在我心╱一個理解精神藥物的模式╱回到最初
第三部 治療成果
第六章 揭露一場悖論
思覺失調症的自然史╱模糊的鏡中之影╱抗精神病劑的例子╱難題出現╱比疾病更糟的治療？╱超敏性精神病╱這是個瘋狂的主意嗎？╱臨床醫師的錯覺╱證據回顧╱凱希，喬治，和凱特
第七章 苯二氮平類藥物的圈套
眠爾通問世前的焦慮症╱失寵的抗焦慮劑╱苯二氮平類藥物的入門課╱潔拉汀，海爾，和麗茲╱失能者的數目
第八章 偶發疾病變成慢性病
憂鬱症從前的模樣╱短期的藍色憂鬱╱又是慢性因子╱所有精神藥物都這樣運作嗎？╱是疾病，而非藥物╱未用藥v.s.用藥的憂鬱症╱900萬，而且持續增加中╱梅麗莎r / > &# 3 1 5 3 2 ; &# 2 0 0 6 1 ; &# 3 1 4 5 6 ; &# 1 2 2 8 8 ; &# 3 8 6 1 7 ; &# 3 0 4 5 6 ; &# 2 4 7 7 3 ; &# 3 2 2 1 0 ; &# 3 8 5 5 6 ; &# 3 1 0 0 1 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 2 2 8 2 3 ; &# 2 9 1 9 0 ; &# 3 0 3 3 2 ; b r / > &# 3 7 6 1 6 ; &# 4 0 5 7 3 ; &# 2 0 9 8 6 ; &# 2 9 6 9 4 ; &# 2 0 0 4 3 ; &# 2 1 0 6 9 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 3 8 6 1 7 ; &# 3 0 4 5 6 ; &# 2 4 7 7 3 ; &# 3 2 2 1 0 ; &# 3 8 5 5 6 ; &# 3 1 0 0 1 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 6 8 9 0 ; &# 2 4 4 4 8 ; &# 3 8 6 1 7 ; &# 3 0 4 5 6 ; &# 2 4 7 7 3 ; &# 3 2 2 1 0 ; &# 3 8 5 5 6 ; &# 3 1 0 0 1 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 2 0 0 4 3 ; &# 3 6 3 3 5 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 7 6 1 6 ; &# 4 0 5 7 3 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 3 7 0 2 7 ; &# 2 0 1 2 3 ; &# 2 4 1 8 0 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 2 1 5 6 ; &# 3 5 2 6 4 ; &# 3 8 6 1 7 ; &# 3 0 4 5 6 ; &# 2 4 7 7 3 ; &# 3 2 2 1 0 ; &# 3 8 5 5 6 ; &# 3 1 0 0 1 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 9 5 8 5 ; &# 2 4 0 5 0 ; &# 3 6 8 9 6 ; &# 2 5 1 0 4 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 2 0 6 6 3 ; &# 2 3 4 7 5 ; &# 9 5 8 5 ; &# 2 2 2 9 4 ; &# 3 4 9 2 0 ; &# 3 6 9 4 7 ; &# 3 0 4 3 3 ; &# 2 0 1 0 2 ; &# 1 9 9 6 8 ; &# 2 0 9 9 9 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 8 6 1 7 ; &# 3 0 4 5 6 ; &# 2 4 7 7 3 ; &# 3 2 2 1 0 ; &# 3 8 5 5 6 ; &# 3 1 0 0 1 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 2 5 9 2 5 ; &# 2 0 1 0 7 ; b r / > &# 3 1 5 3 2 ; &# 2 1 3 1 3 ; &# 3 1 4 5 6 ; &# 1 2 2 8 8 ; &# 3 5 2 9 9 ; &# 3 7 3 2 3 ; &# 1 9 9 6 8 ; &# 2 2 5 8 0 ; &# 2 7 9 6 9 ; &# 3 4 8 9 2 ; &# 3 0 1 4 9 ; b r / > &# 1 9 9 6 8 ; &# 2 0 4 9 1 ; &# 2 4 5 5 5 ; &# 3 6 8 9 5 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 2 4 6 0 5 ; &# 2 4 8 1 9 ; &# 2 3 5 2 6 ; &# 3 9 5 1 1 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 5 2 9 9 ; &# 3 8 2 8 3 ; &# 1 9 9 6 8 ; &# 2 2 5 8 0 ; &# 3 5 5 9 8 ; &# 2 2 2 9 6 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 6 5 2 3 ; &# 3 9 6 3 6 ; &# 3 0 1 4 2 ; &# 3 0 1 4 9 ; &# 1 2 2 8 9 ; &# 3 5 4 6 9 ; &# 3 0 6 9 3 ; &# 2 5 6 1 3 ; &# 2 3 4 7 5 ; &# 6 5 2 9 2 ; &# 2 0 1 9 7 ; &# 2 1 4 5 0 ; &# 2 6 0 8 9 ; &# 2 7 5 1 5 ; b r / > &# 3 1 5 3 2 ; &# 2 1 3 1 3 ; &# 1 9 9 6 8 ; &# 3 1 4 5 6 ; &# 1 2 2 8 8 ; &# 2 5 9 5 5 ; &# 2 4 0 6 7 ; &# 3 3 2 6 7 ; &# 2 0 8 1 8 ; &# 3 1 4 6 1 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 2 7 9 6 9 ; &# 3 4 8 9 2 ; &# 3 0 1 4 9 ; b r / > &# 2 7 8 8 0 ; &# 2 4 8 4 7 ; &# 2 1 1 4 7 ; &# 1 9 9 8 1 ; &# 3 6 2 7 5 ; &# 3 6 9 4 2 ; &# 2 1 2 0 5 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 3
你覺得精神疾病是生物學、心理學，還是社會關係的問題？
精神病究竟是存在於腦子裡、還是日常生活的相處之間？
「我可以想見將來有一天，精神醫學界的人會徹底遺忘我們的來路，忘記我們的起始之處是收容所，是濟貧院，是監獄。我可以想見將來有一天，我們會變成醫師，用醫師的方法思考精神病院的運作、院裡的醫病關係，和最好的內外科醫院差不了多少。」
精神醫學作為一門專科起始於19世紀的精神病院，只是當時的精神病院仍以收容、照護為主；19世紀末陸續開始出現高壓淋浴、藥物注射、睡眠療法等物理治療方式，不過仍與今日概念中的精神醫學相去甚遠。1930、1940年代，精神醫學界一度盛行「三合一」的治療方式：胰島素昏迷、電擊、額葉切除術。精神科醫師們開始直接對大腦下手，自此精神疾病的治療方式一路突飛猛進。二戰結束後，挾著戰時的醫學發展，1954年治療思覺失調症的藥物——「托拉靈」上市，精神藥物學時代正式展開；1988年「百憂解」出現，精神疾病治療再次大大地往前跨了一步。
不過，人們在精神方面的問題並未就此解決。
1955年，每468個美國人，就有一人因精神疾病而住院；到了1987年，每184個美國人，就有一人因精神疾病而失能，以致領取政府的失能補助。2007年，每76個美國人，就有一人因精神疾病而失能。從數字上，我們發現問題不太對勁；而這個問題也蔓延到兒童身上。過去二十年間，18歲以下的兒童、青少年罹患精神疾病的人數是之前的三十五倍！
如果發明藥物是為了治癒疾病，為何精神科用藥發展的同時，卻使罹病的患者越來越多？會不會當代這種以藥物為主的醫療模式，反而引發了精神病大流行？
過去二十年來，精神醫學在一般人的觀念中有了相當大的轉變；我們不再「諱『疾』忌醫」，也開始接受藥物作為治療方式及其功效。1999年的精神醫學報告指稱，科學文獻的確證明了精神科用藥至少在「短期內」是「有效」的，有人說這些藥物就像「用來治療糖尿病的胰島素」；但長期而言，這些藥物真的「治療」了患者嗎？
本書從四個案例談起，接著講述精神疾病治療的歷史脈絡，以及藥物在其中扮演的角色。第三部分則是利用案例及研究資料，逐步探討近五十年來思覺失調症、焦慮症、憂鬱症、雙相情緒障礙症以及注意力不足過動症在美國境內的盛行狀況，並針對每一種疾病的治療結果研究做了基本回顧。所以，是否我們自以為建立了一場精神醫療的革命，但事實上並非如此？第四部分的三個章節就是在討論這個問題。最後一部「解決之道」試圖從目前幾種發展中的解決方案，找出精神疾病另一種思考面向，以及其他可能的解方。
醫界如何看待用藥這件事？究竟什麼才是藥物真正的問題？這些藥物真的能幫助人們保持健康、生活得更好、擁有一個更健康的身體；還是正好相反，這些藥物使一個原本只是「暫時性的情緒危機」演變成「慢性精神疾病」？精神疾病患者是否必須終身用藥？
惠特克以「歷史」作為論述的主要武器。本書重新描述了精神醫學的歷史──只不過，說的是一個跟精神醫學主流敘事完全不同的故事。惠特克並借用當代精神醫學的遊戲規則：讓證據說話。書中大量引用精神醫學主流期刊的研究資料──只不過，是被官方歷史忽略的那些。此外，惠特克訪談近60個案例，呈現被目前精神醫學忽略的個人經驗。
惠特克試圖利用本書重新打開反思精神醫學論述空間，而本書正意味著，只要有足夠的歷史材料，總是蘊含著另一種敘說的可能性；一旦以不同的方式敘說，我們對現實的理解就會隨之變化，而改變體制的可能性，就蘊含於其中。
目錄
導讀 打開潘朵拉之盒╱彭榮邦
前言
第一部 解析一種流行病
第一章 現代瘟疫
精神病大流行╱問一個科學的問題
第二章 軼事思考
四個故事╱父母的兩難
第二部 精神科用藥的科學基礎
第三章 流行病的根源
設想一種新穎的精神醫學
第四章 精神醫學的神奇子彈
神經抑制劑、弱鎮定劑，與精神興奮劑╱邪惡同盟╱奇蹟藥丸╱腦中的化學物質╱達成期望╱科學革命⋯⋯亦或社會妄想？
第五章 追獵化學失衡
接受考驗的血清素假說╱多巴胺的舊事重演╱理論的輓歌╱百憂解，常在我心╱一個理解精神藥物的模式╱回到最初
第三部 治療成果
第六章 揭露一場悖論
思覺失調症的自然史╱模糊的鏡中之影╱抗精神病劑的例子╱難題出現╱比疾病更糟的治療？╱超敏性精神病╱這是個瘋狂的主意嗎？╱臨床醫師的錯覺╱證據回顧╱凱希，喬治，和凱特
第七章 苯二氮平類藥物的圈套
眠爾通問世前的焦慮症╱失寵的抗焦慮劑╱苯二氮平類藥物的入門課╱潔拉汀，海爾，和麗茲╱失能者的數目
第八章 偶發疾病變成慢性病
憂鬱症從前的模樣╱短期的藍色憂鬱╱又是慢性因子╱所有精神藥物都這樣運作嗎？╱是疾病，而非藥物╱未用藥v.s.用藥的憂鬱症╱900萬，而且持續增加中╱梅麗莎r / > &# 3 1 5 3 2 ; &# 2 0 0 6 1 ; &# 3 1 4 5 6 ; &# 1 2 2 8 8 ; &# 3 8 6 1 7 ; &# 3 0 4 5 6 ; &# 2 4 7 7 3 ; &# 3 2 2 1 0 ; &# 3 8 5 5 6 ; &# 3 1 0 0 1 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 2 2 8 2 3 ; &# 2 9 1 9 0 ; &# 3 0 3 3 2 ; b r / > &# 3 7 6 1 6 ; &# 4 0 5 7 3 ; &# 2 0 9 8 6 ; &# 2 9 6 9 4 ; &# 2 0 0 4 3 ; &# 2 1 0 6 9 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 3 8 6 1 7 ; &# 3 0 4 5 6 ; &# 2 4 7 7 3 ; &# 3 2 2 1 0 ; &# 3 8 5 5 6 ; &# 3 1 0 0 1 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 6 8 9 0 ; &# 2 4 4 4 8 ; &# 3 8 6 1 7 ; &# 3 0 4 5 6 ; &# 2 4 7 7 3 ; &# 3 2 2 1 0 ; &# 3 8 5 5 6 ; &# 3 1 0 0 1 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 2 0 0 4 3 ; &# 3 6 3 3 5 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 7 6 1 6 ; &# 4 0 5 7 3 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 3 7 0 2 7 ; &# 2 0 1 2 3 ; &# 2 4 1 8 0 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 2 1 5 6 ; &# 3 5 2 6 4 ; &# 3 8 6 1 7 ; &# 3 0 4 5 6 ; &# 2 4 7 7 3 ; &# 3 2 2 1 0 ; &# 3 8 5 5 6 ; &# 3 1 0 0 1 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 9 5 8 5 ; &# 2 4 0 5 0 ; &# 3 6 8 9 6 ; &# 2 5 1 0 4 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 2 0 6 6 3 ; &# 2 3 4 7 5 ; &# 9 5 8 5 ; &# 2 2 2 9 4 ; &# 3 4 9 2 0 ; &# 3 6 9 4 7 ; &# 3 0 4 3 3 ; &# 2 0 1 0 2 ; &# 1 9 9 6 8 ; &# 2 0 9 9 9 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 8 6 1 7 ; &# 3 0 4 5 6 ; &# 2 4 7 7 3 ; &# 3 2 2 1 0 ; &# 3 8 5 5 6 ; &# 3 1 0 0 1 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 2 5 9 2 5 ; &# 2 0 1 0 7 ; b r / > &# 3 1 5 3 2 ; &# 2 1 3 1 3 ; &# 3 1 4 5 6 ; &# 1 2 2 8 8 ; &# 3 5 2 9 9 ; &# 3 7 3 2 3 ; &# 1 9 9 6 8 ; &# 2 2 5 8 0 ; &# 2 7 9 6 9 ; &# 3 4 8 9 2 ; &# 3 0 1 4 9 ; b r / > &# 1 9 9 6 8 ; &# 2 0 4 9 1 ; &# 2 4 5 5 5 ; &# 3 6 8 9 5 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 2 4 6 0 5 ; &# 2 4 8 1 9 ; &# 2 3 5 2 6 ; &# 3 9 5 1 1 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 5 2 9 9 ; &# 3 8 2 8 3 ; &# 1 9 9 6 8 ; &# 2 2 5 8 0 ; &# 3 5 5 9 8 ; &# 2 2 2 9 6 ; &# 9 5 8 5 ; &# 3 6 5 2 3 ; &# 3 9 6 3 6 ; &# 3 0 1 4 2 ; &# 3 0 1 4 9 ; &# 1 2 2 8 9 ; &# 3 5 4 6 9 ; &# 3 0 6 9 3 ; &# 2 5 6 1 3 ; &# 2 3 4 7 5 ; &# 6 5 2 9 2 ; &# 2 0 1 9 7 ; &# 2 1 4 5 0 ; &# 2 6 0 8 9 ; &# 2 7 5 1 5 ; b r / > &# 3 1 5 3 2 ; &# 2 1 3 1 3 ; &# 1 9 9 6 8 ; &# 3 1 4 5 6 ; &# 1 2 2 8 8 ; &# 2 5 9 5 5 ; &# 2 4 0 6 7 ; &# 3 3 2 6 7 ; &# 2 0 8 1 8 ; &# 3 1 4 6 1 ; &# 3 0 3 4 0 ; &# 2 7 9 6 9 ; &# 3 4 8 9 2 ; &# 3 0 1 4 9 ; b r / > &# 2 7 8 8 0 ; &# 2 4 8 4 7 ; &# 2 1 1 4 7 ; &# 1 9 9 8 1 ; &# 3 6 2 7 5 ; &# 3 6 9 4 2 ; &# 2 1 2 0 5 ; &# 3 0 1 5 1 ; &# 3