君臣佐使:妙用中醫 整合醫療新視野 | 拾書所

君臣佐使:妙用中醫 整合醫療新視野

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病人生一場病,大概只有初診一次機會能詳細講給醫師聽,
他是用生命在講故事,醫者必須戒慎以對。──許中華

論治當從療效出發
君臣佐使的宏觀化新解
幫助你在臨床論治、自我保健上
擁有更全面、更有效率的思維

  中西醫雙學背景、臨床與教學經驗豐厚的許中華醫師,重新解構傳統中醫方劑配藥圭臬──君臣佐使,提出全新詮釋與運用範疇,從中找到讓辨證論治更有效率、開立處方更有系統,並包容有益於療效的各種方法,是蘊含現代中、西醫整合醫療的整體思辨。期望及早替病人解去病痛之苦,重返健康。

  ■病以療效見真章,提高療效的好工具
  為什麼同樣證型的患者,施以同樣的藥方,有的人療效好,有的療效卻比較差?因為人不會照著教科書生病,除了自我累積臨床經驗與靠師徒傳承外,君臣佐使是一套可幫助釐清致病因子,並整合多面向資訊的論治好工具。

  ■臨證施藥的新思維,堅實論治的架構
  辨證論治是中醫的核心,透過望、聞、問、切進行「辨證」後,「論治」自然水到渠成。然而,論治方法百家爭鳴、繁花齊放。君臣佐使可為臨床論治提供立方思惟,全盤思考疾病的不同階段,幫助掌握病情發展方向。

  ■系統性開立科學中藥的方法
  台灣每天有上百萬人服用科學中藥,儼然成為科學中藥臨床經驗最豐富的地區。美中不足的是,中醫學界卻鮮少制度化的科學中藥學程,甚至連一本討論如何以科學中藥開處方的教科書都沒有,更不用說列入各級考試範疇。缺乏完善的科學中藥思維養成教育,成為科學中藥發展上的隱憂。運用君臣佐使概念於開立科學中藥上,可系統性處理龐雜資訊,成為有架構可依託、有規律可循的好方法。

  ■運用在整合醫療,達成治未病的健康照護
  從更廣闊、更積極的視角出發,掌握君臣佐使在不同時間、空間上的動態特性,可用來整合古今智慧與技術,達到有效醫療的解決方案。對一般人來說,更蘊含「治未病」之道,可預防疾病的發生。
内文試閱1

台灣科學中藥發展的隱憂

台灣自1995年將科學中藥納入健保給付後,科學中藥大為興盛,中醫藥界治療方劑從傳統中藥飲片,逐漸過度到以科學中藥為主。健保署每年支付的科學中藥費用高達約新台幣200億元,每天都有上百萬的病人在服用科學中藥,規模龐大,影響廣泛而深遠。

相對於台灣蓬勃發展的情況,中國、韓國、日本等地使用科學中藥的風氣不如台灣普及,市場仍相對封閉,台灣儼然成為科學中藥臨床經驗最豐富的地區。美中不足的是,台灣的中醫學界缺少標準化的科學中藥教學課程,甚至連一本討論如何以科學中藥開處方藥的教科書都沒有,更不用說列入各級考試範圍。中醫的養成教育缺乏完善的配套措施,成為科學中藥發展的隱憂。

「如何使用科學中藥?」是台灣中醫教育的問題。平常大家都在用,但學校教學都是應用飲片,沒有老師教如何使用科學中藥,相關書籍也付之闕如。中醫以前都是學徒制,師父帶進門,老師個別教,哪種科中對應哪種飲片,然後酌量加減,甚至還會教如何用科中的複方加複方來立方。但這種屬於「師門心法」性質的教學,多是靠各自的經驗傳承,彈性大卻缺乏標準。

從學習的角度來看,重要的是「思辨」的過程。若無理論體系,學的人也只能學個皮毛。若是能學到理論,再學組方原則,加一些臨床經驗,就可以靈活的運用。可惜現在大學的中醫科系並未傳授,最多實習時能學到一些科中的運用,卻缺乏思辨的過程,結果也多是皮毛。學校教方劑的組合,沒教科中的使用;學生從學校畢業後,每個人只好靠自己單打獨鬥。

學校的教學、考試與應用,應該一致。一位中醫師養成的過程中,若無法一窺將中醫傳統方劑「轉化」為科學中藥處方的門徑,當他從學校畢業後,該如何應對實際生活中以科學中藥為市場主流的潮流?模糊、曖昧不清的情況下,勢必造成重重問題。

*「君臣佐使」是最好的整合工具

後來,我再次重讀《黃帝內經》中講五運六氣的〈至真要大論〉時,看到岐伯回答黃帝有關於方劑制藥之問,提出「主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使。」的處方用藥規則時,忽然被觸動,一個念頭冒上來:為什麼不將「君臣佐使」的概念也應用在中醫臨床治療、組方,甚至整合性醫療上?(未完)

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