★日本在2025年會出現45萬的照護難民，台灣呢？ ★因為國家沒有錢，所以我們必須忍耐較差的長照及年金制度，真的是這樣嗎？   引爆台日兩地熱議、人人自危，日本銷售超過20萬冊，台灣銷售超過3萬冊 《下流老人》作者藤田孝典的最新續作，面對即將破產的未來，提出的迫切建言！     陳正芬（中國文化大學社會福利學系教授） 陳穎叡（台北仁濟院社服室主任、新北市家庭照顧者關懷協會理事長） 楊培珊（台灣大學社會工作學系教授） 蔡昕伶（銀享全球共同創辦人暨執行長）․懇切推薦․   *日漸趨向貧窮化的老人，我們稱之為下流老人。這個名詞來自日本，但目前在台灣也已被廣泛使用。   未來，我們不僅是｢下流老人｣，更可能成為｢過勞老人｣， 因為政府養不起你、家人養不起你、退休後，你也養不起你自己， 到死前的最後一刻，都必須出賣自己的體力才能活下去。   靠自己和家人來解決貧困和照護的需求已經到達極限， 淪落為下流老人是自身的責任嗎？ 我們還能做些什麼來改變這個現況？   ◆這些事，會發生在你、我，每個人的身上： 【故事一】因｢照護離職｣的65歲的野見山女士 為照護失智的母親，不得不辭去原本穩定的工作，但在自己的身體也出現警訊後，想將母親送到公立的安養院，但沒想到床位要幾年後才能排到，只能將母親送到自費安養院。但自己的年金+母親的年金，在支付住院費之後，只能剩下一萬日圓。野見山女士不得不到安養院附近的車站擔任清潔工，以支撐自己的生活。談到未來，野見山女士說，她不知道自己能撐到什麼時候，也不知道以後該怎麼辦，充滿了不安。   【故事二】｢中年失業｣不得不到便利商店打工的田坂先生 原本在東京大型物流公司擔任課長，沒想到，在金融風暴發生時無預警地被公司解雇。原本以為以豐富的資歷，可以很容易地再找到工作，但結果卻是處處碰壁，最後只能從事體力勞動。最小的孩子大學還沒畢業，房貸也還有十年以上，田坂先生真害怕，自己的體力，是不是能支持到付完房貸的時候。   ◆如同健保，年金和長照是我們人人都用得到的社會制度，該如何思考並打造，讓每個人都能得到應得的老年幸福？ ◆以刺激景氣、國家財政為前提的長照方案，刺激的是少數企業的經濟成長，還是真能為我們提供所需要的保障？   無法單靠個人自力救濟的老年生活，關於年金與長照，我們要走上哪條路？   【已經在日本出現的老後危機】 ◎物價不斷升高，為了支撐生活，高齡者在退休後又馬上再度投入勞動。 ◎國家宣稱預算不足，擅自調高需要被照護者的級別，讓許多需要照護者得不到照護。 ◎把錢砸進長照產業，把市場做大，刺激景氣循環，結果也無法保證讓每個人都得到想要的老年照護。 ◎錯誤的長照政策，盲目把長照交給市場機制，讓頂級照護機構愈來愈多，而人人需要的照護機構倒閉或愈來愈少。   【我們即將面對的未來，從都市到鄉村，從制度面到經濟面】 ◎商品化的照護單位收費愈來愈高，只有少數有錢人有能力負擔。 ◎公立的養老院受限預算，資格限定愈來愈嚴，急切需要入住的人求助無門。 ◎因為個人健康問題或家人需要，上班族時期的儲蓄可能所剩無幾。 ◎鄉村的家庭式老年照護，因為缺乏年輕人，變成老老照護，隨時有可能斷裂。 ◎老年就業市場不夠多元，即使工作時期是高階主管，再度就業也只能從事體力勞動，隨時可能倒下。   【思考我們當前最迫切的需求】 ◎年金該怎麼發？我們是不是可以把照護服務視為金錢的一部分，重新思考年金的定義？ ◎長照制度該怎麼走？如果長照需要的花費只能在國家的預算規畫下控管，其他交由市場，或縮減人民所需，這樣我們真能得到需要的幫助？ ◎財源哪裡來？是國家開徵長期照護險專款專用，或者是從其他的國家收入挪用，我們才能確保每一分徵到的錢都花在長照的需要上？   《下流老人》作者藤田孝典，長期站在日本貧窮及老年福利第一線的日本社會學者，從政策、社會制度到國家經濟，為我們提出他懇切的建言，預防疲弊社會的到來。