從過癮到上癮
性成癮、整型成癮、藥物成癮、自傷成癮、網路成癮...
「癮」是心理創傷的答案或謎題？
「答案」是走到那裡後，就知道了；
「謎題」卻是原始的動力， 以各種樣貌的「為什麼」，存在日常生活和內心深處；「癮」的心理之謎，就在那裡默默替自己的命運上色。
也許找到人生的謎題，比找到答案更重要。
【內文試閱】
｜蔡榮裕
從過癮、爽、⾼潮、到成癮的寛廣路上， 我們看⾒了什麼在受苦或愉快嗎︖
從佛洛伊德⼀度研究古柯鹼的故事談起。他開創精神分析之前，是在神經科學的研究領域裡打 拼，在顯微鏡底下畫著神經細胞的模樣。當時是假設，如果能夠了解更多，⼀些神經系統的疾病就 可以解決了。事情不是那麼單純，⼀百年後，很多神經系統的疾病仍是難解。
不過，科學就是這樣在進展中。他也曾研究古柯鹼，那時不知道這藥物的所有特性，後來發現 這是可以讓⼈成癮的藥，只是被他⼈捷⾜先登，⽤這作為眼睛⼿術的麻醉藥，讓他很扼腕。 回到被泛稱為「癮」的這件事。⽇常⽣活裡，包括說聽讀寫或有了某些想法和故事，覺得很 「爽」，各式的爽都有不同的身體反應作為基礎，產⽣不同「質」和「量」的感受，從覺得平靜安 適到⾼潮如海洋般的興奮。
當我們說⾼潮般的興奮，對於嬰孩到⼤⼈之間的漫長⼈⽣，如何在身體的反應基礎上，轉換成 ⼼理上的「舒適」，到「如海洋般的感受」，其實是如光譜般的寛廣，這是臨床上充滿複雜性，以 及在第⼀線現場⼯作時，會遭遇各式困難的原因。
不過，在這裡，不是要談⼯作困難的理由，作為避開的⽅式，⽽是從如何⾯對這些複雜性和多 ⾯性出發，來想像我們在處理相關問題時，所遭遇的困難有多麼困難，但依然可以嘗試在這些困難 裡，找到⾃⼰的想法和動⼒，繼續往前⾛下去。
我相信臨床⼈員，是知道這些困難和感受的，⽽這是否帶有⾃虐般的爽呢︖⼤家可以在內⼼深 處會⼼⼀笑即可。
我無意在現有的知識裡創造新理論，只是嘗試把這些眼前的事項，再深入去探索並和其它概念 相互比對，作為我初步了解「癮」是什麼的起點。
⾸先，回到⼀個基本命題：我們如何定義所看到的和體會的「癮」是什麼呢︖我無意⼀下⼦就 跳進，現有的精神醫學診斷裡，雖然那是我作為精神科醫師熟悉的說法。我也另有⼀個專業角⾊認 同，就是嘗試從精神分析的潛意識（或無意識）裡，尋找這些現象裡有什麼深度⼼理學，值得我們 探索和想像。不過我需要先說明⼀下基本⽴場，才能有助於各位了解，我所主張的優點和不⾜的地 ⽅。
我們假設的理解⽅式是：「⽣命早年失落創傷」⽽「苦痛」，到需要產⽣「過癮」、「爽」、 「⾼潮」和「強迫式重複」（repetition compulsion），以及再發展到嚴格定義的「癮」的過程。這是 ⼀個光譜般的視野，不是只有「正常」或「不正常」的兩種分野。
(續)
性成癮、整型成癮、藥物成癮、自傷成癮、網路成癮...
「癮」是心理創傷的答案或謎題？
「答案」是走到那裡後，就知道了；
「謎題」卻是原始的動力， 以各種樣貌的「為什麼」，存在日常生活和內心深處；「癮」的心理之謎，就在那裡默默替自己的命運上色。
也許找到人生的謎題，比找到答案更重要。
【內文試閱】
｜蔡榮裕
從過癮、爽、⾼潮、到成癮的寛廣路上， 我們看⾒了什麼在受苦或愉快嗎︖
從佛洛伊德⼀度研究古柯鹼的故事談起。他開創精神分析之前，是在神經科學的研究領域裡打 拼，在顯微鏡底下畫著神經細胞的模樣。當時是假設，如果能夠了解更多，⼀些神經系統的疾病就 可以解決了。事情不是那麼單純，⼀百年後，很多神經系統的疾病仍是難解。
不過，科學就是這樣在進展中。他也曾研究古柯鹼，那時不知道這藥物的所有特性，後來發現 這是可以讓⼈成癮的藥，只是被他⼈捷⾜先登，⽤這作為眼睛⼿術的麻醉藥，讓他很扼腕。 回到被泛稱為「癮」的這件事。⽇常⽣活裡，包括說聽讀寫或有了某些想法和故事，覺得很 「爽」，各式的爽都有不同的身體反應作為基礎，產⽣不同「質」和「量」的感受，從覺得平靜安 適到⾼潮如海洋般的興奮。
當我們說⾼潮般的興奮，對於嬰孩到⼤⼈之間的漫長⼈⽣，如何在身體的反應基礎上，轉換成 ⼼理上的「舒適」，到「如海洋般的感受」，其實是如光譜般的寛廣，這是臨床上充滿複雜性，以 及在第⼀線現場⼯作時，會遭遇各式困難的原因。
不過，在這裡，不是要談⼯作困難的理由，作為避開的⽅式，⽽是從如何⾯對這些複雜性和多 ⾯性出發，來想像我們在處理相關問題時，所遭遇的困難有多麼困難，但依然可以嘗試在這些困難 裡，找到⾃⼰的想法和動⼒，繼續往前⾛下去。
我相信臨床⼈員，是知道這些困難和感受的，⽽這是否帶有⾃虐般的爽呢︖⼤家可以在內⼼深 處會⼼⼀笑即可。
我無意在現有的知識裡創造新理論，只是嘗試把這些眼前的事項，再深入去探索並和其它概念 相互比對，作為我初步了解「癮」是什麼的起點。
⾸先，回到⼀個基本命題：我們如何定義所看到的和體會的「癮」是什麼呢︖我無意⼀下⼦就 跳進，現有的精神醫學診斷裡，雖然那是我作為精神科醫師熟悉的說法。我也另有⼀個專業角⾊認 同，就是嘗試從精神分析的潛意識（或無意識）裡，尋找這些現象裡有什麼深度⼼理學，值得我們 探索和想像。不過我需要先說明⼀下基本⽴場，才能有助於各位了解，我所主張的優點和不⾜的地 ⽅。
我們假設的理解⽅式是：「⽣命早年失落創傷」⽽「苦痛」，到需要產⽣「過癮」、「爽」、 「⾼潮」和「強迫式重複」（repetition compulsion），以及再發展到嚴格定義的「癮」的過程。這是 ⼀個光譜般的視野，不是只有「正常」或「不正常」的兩種分野。
(續)