內容簡介
超越國族疆域,跳脫醫學史框架
以東亞整體為範圍,探討 18 世紀以來東西方醫療文化的碰撞與交流
全面關照東亞醫療、科技與社會之現代化歷程
科技部「醫療史研究群的建構與發展」計畫成果
中央研究院╱國立陽明大學「人文講座」計畫叢書
邀集中央研究院、陽明大學當代台灣一流學者撰述
《東亞醫療史:殖民、性別與現代性》共分四大領域,即醫學與東亞現代性、殖民醫學與後殖民時代、性別與醫療、生物醫學與現代臺灣。
本書第一篇以「醫學與東亞現代性」為題,介紹傳統醫學發展的特色,及其在當代社會中的現代轉化。張哲嘉的〈近代早期的東亞傳統醫學〉一文首先透過介紹傳統醫學思想演變,官方對醫療的態度,醫者與社會的互動,乃至藥業的發展,醫療的國際交流等諸多面向,呈現出傳統醫學的複雜樣貌。祝平一的〈救人靈魂,非為肉軀〉一文,以十七、十八世紀由西方傳教士引入中國的自然哲學書籍出發,討論跨文化交流過程中諸多值得深究的議題。哈佛大學栗山茂久先生選譯的〈風的想像與中式身體觀的發展〉,藉由梳理「風」在不同性質文本中的呈現及其轉變,強調傳統中國對於醫學與身體的認識如何與時空觀、自我觀、自然觀、宇宙觀等交雜,形成一概念相互穿透、支撐的認識與體驗系統。王文基的〈瘋狂、機構與民國社會〉一文則著重由「機構」的角度檢視現代醫學與中國的連結,試圖以中國的例子為基礎,與同一時期西方及日本的精神醫學發展進行比較分析。
本書第二篇以「殖民醫學與後殖民時代」為題。李尚仁以〈帝國、殖民與西方醫學〉一文,評析西方學界對於相關議題的豐富研究成果。劉士永所著〈日本殖民醫學的特徵與開展〉一文首先以臺灣為例,探討日治時期醫療的諸多面向,包括以防疫為主的醫療公衛政策、醫療行政、護理與助產士之養成,以及醫師的社會地位。顧雅文的〈疾病與醫療的環境史觀點〉一文,特別從環境史領域研究的歷史、特色、引發的爭議,以及若干學者的修正看法,介紹晚近環境史關於疾病與醫療的討論。劉紹華的〈從國際衛生到全球衛生:醫療援助的文化政治〉一文,正是以跨國公共衛生體制在十九世紀至二十一世紀初間的演變,審視殖民與後殖民間千絲萬縷的關係。
本書第三篇以「性別與醫療」為題。傅大為以〈「醫療化」論點的當代多元演化,與來自性別與社會研究的商榷〉一文,聚焦在「醫療化論點的當代演化」,並對「性別與醫療」這個議題再作思考,延伸論述亦涉及婦女健康運動的新發展情勢,乃至於性別與醫療的可能新研究策略。張淑卿與盧孳艷合著的〈性別與科技交會的護理史:本土案例〉從歷史角度出發,關注傳教事業與西方護理來臺的歷史脈絡,延伸探討臺灣護理發展中的性別與科技如何影響其專業發展,並探索其形成脈絡,及其對護理實務產生之作用。林宜平的〈賽伯格的悲歌:東亞性別、勞動與健康〉一文,企圖透過分享東亞年輕女工在工廠裡的歡聲笑語,以及感受隨之而來的猝死,或關廠、離職之後罹癌的各種職業災害,重新喚起讀者對於發展賽伯格理論的原始關懷。雷文玫的〈從臥房政治到公共政策:不孕與人工生殖技術治理的法規變遷〉,帶領讀者思考幾個關鍵問題:作為一個決定權利義務與分配資源的公權力,國家面對不孕女性的抉擇時,究竟透過規範扮演了什麼角色?應該扮演什麼角色?如何共同形塑生殖技術的使用?以及不孕女性生育抉擇的主體性為何?
本書第四篇以「生物醫學與現代臺灣」為題。陳嘉新的〈生命政治與社會偏差:初探臺灣的鴉片類藥物治理史〉,由生命政治(biopolitics)的理論興起與社會偏差之詮釋入手,進而闡釋倫理上的正當性如何在特定的政治運作邏輯下產生並維持。而這樣被界定的自我與他人的治理,又是在怎樣的權力與知識的架構下得以被操作。郭文華的〈在臨床試驗中的東亞族群〉,討論焦點置於日本與跨國藥廠交手的過程,而非針對日本藥物法規系統的概述。蔡友月的〈基因、祖先起源與科學爭論〉,再次帶領讀者進入一個方興未艾的醫學領域─基因科學,以及當前仍喋喋不休的政治爭論─臺灣民族的組成與科學定義。
全書四篇章的安排既有史學以時繫事的縱深,個別主題也不失橫向聯結、深入探討的廣度。第一篇提出的「東亞現代性」兩層面意義:西方科學帝國主義與醫療在現代東亞社會的特殊樣貌。第二篇針對東亞殖民經驗的各個分析,不僅幫助讀者掌握過去時空脈絡與醫療發展的關係,更提點反思當下醫療現象與文化中的殖民遺緒。第三、四篇的作者群就由不同的學科專業視角,在通論與個案間展現了參考西方理論、反思東亞現代性的運用價值。
目次
初診東亞的殖民、性別與現代性 王文基、劉士永
第一篇 醫學與東亞現代性
近代早期的東亞傳統醫學╱張哲嘉
救人靈魂,非為肉軀:十七、十八世紀流傳中國的「西方醫學」╱祝平一
風的想像與中式身體觀的發展╱栗山茂久╱楊祐羽翻譯╱雷祥麟校訂
瘋狂、機構與民國社會╱王文基
第二篇 殖民醫學與後殖民時代
帝國、殖民與西方醫學╱李尚仁
日本殖民醫學的特徵與開展╱劉士永
疾病與醫療的環境史觀點╱顧雅文
從國際衛生到全球衛生:醫療援助的文化政治╱劉紹華
第三篇 性別與醫療
「醫療化」論點的當代多元演化,與來自性別與社會研究的商榷╱傅大為
性別與科技交會的護理史:本土案例╱張淑卿╱盧孳艷
賽伯格的悲歌:東亞的性別、勞動與健康╱林宜平
從臥房政治到公共政策:不孕與人工生殖技術治理的法規範變遷╱雷文玫
第四篇 生物醫學與現代臺灣
生命政治與社會偏差:初探臺灣的鴉片類藥物治理史╱陳嘉新
在臨床試驗中的東亞族群╱郭文華╱廖恩琪翻譯╱郭文華校訂
基因、祖先起源與科學爭論╱蔡友月
作者與譯者簡介
中研院人文講座叢書總序
中央研究院自2014年1月起成立「中研院人文講座」,每學期為陽明大學的一、二年級同學開設6門通識課程,分別針對「社會與經濟」、「歷史與文明」、「科技與社會」、「藝術與文化」、「哲學與心靈」、「倫理與道德思考」六大領域,目的是建立國內通識教育的課程典範。我們認為,新世代的人才必須具備深厚的人文、社會學科素養。唯有具備人文素養的科技人才,才能帶領社會走向一個健康的方向。
至2018年6月為止人文講座共開設48門課程,參與開課的同人達39位,其中包含3位院士,涵蓋了本院人文組10個研究所及1個中心。中央研究院對大學通識與人文教育展現這種熱忱,希望可以刺激國內通識教育的發展,促成國人重視人文教育的重要性。由於黃進興副院長的協調,自2017年9月起臺北醫學大學與國防醫學院加入人文講座。我們提供一流的師資與中央研究院的院區作為教室,歡迎各校同學分享中央研究院的軟硬體資源。
中研院人文講座叢書的構想,來自於王汎森前副院長與數位資深院士的交談。院士們如劉兆漢先生鼓勵人文講座的授課同人配合授課的機會,各自撰寫主題專書出版。錢穆先生在北京大學授課時據其授課講義完成專書《國史大綱》,院士們期待我們以此為理想目標,希望此叢書為中央研究院人文領域開創更長遠的意義。
內文選摘(節錄)
初診東亞的殖民、性別與現代性╱王文基、劉士永
跨界的東亞醫療與社會研究
學界一般的觀念裡,臺灣學界於科學哲學、科學史、科技與社會(STS)以及醫療史等領域中,時有令人驚艷的作品問世,也常在相關理論的引入與反思上獨占鰲頭。再者,許多分屬於上述諸領域之臺灣個案研究,也經常明說或暗示這些個案並不本土,而具備某種東亞共通性的投射或反射。於是,有鑑於維繫臺灣學界持續發展之需要,期待後起之秀發「彼可取而代也」的豪語,並增進社會大眾對醫療史、醫療與社會研究的瞭解,我們集結國內重量級學者,在科技部「新世代跨領域科學人才培育計畫」的子計劃「醫療史研究群的建構與發展」支持下,共同完成這本《東亞醫療史:殖民、性別與現代性》專書的編輯作業。為免讀者懾於全書數百頁之厚重而奉之一隅,我們不忖疏漏為讀者導讀如下。但望區區的「秉燭夜游」,能廣致「群季俊秀,皆為惠連」。
就本書的內容、範圍、研究取徑以及目標而論,有三個值得一提的特色。首先是本書主標題《東亞醫療史》中所強調的以「東亞」作為研究範疇、參照點乃至思考方式。之前若干關於醫療史的研究,或以國族疆界為限探討醫療的發展,或著重於某國、某地的醫療系統、知識、實作與西方之間單向或雙向的聯繫。然而事實上,受文化交流、地緣政治、殖民主義與資本主義全球化影響之故,與衛生、醫療相關的概念、知識及制度在東亞各國間的流動與互動十分頻繁。再者,各種形式的傳統醫學仍在東亞社會中持續發揮著的影響力,十九世紀末至二十世紀中葉間日本影響範圍內醫學與科學知識與技術的流動、競爭與衝突,冷戰時期不同國際醫療衛生系統的不同展現,乃至新自由主義全球化趨勢下各地的發展,在在提醒我們醫療知識、實作與系統的跨界流動。此外,若細究東亞各國的近現代史,也可發現許多攸關現代社會打造與管理的概念與作法,舉凡性別與種族的調節、人口與身體的管理、國家安全、社會風險,乃至於對於公民及國體的想像等,亦深受醫學與生命科學的影響。如欲對近現代東亞社會的發展有精確且深入的掌握,關於醫療、衛生,乃至生命科學發展的討論與分析,實不可或缺。因此,本書大部分研究者雖然原以臺灣或華人社會的研究為重,但集結於此的各章皆希望從知識、技術、體制,乃至身體經驗與大眾文化等諸多面向著手,梳理出衛生、醫療與東亞現代社會三者共同發展的軌跡。
其次,本書以《東亞醫療史》為名,書中多位作者多年來浸淫在醫療史與科學史領域,累積相當不錯的研究成果。於此同時,書中其他作者則主要從人類學、社會學及科技與社會的角度,就特定與醫療相關的主題進行當代研究。本書作為「醫療史研究群」的合作成果,作者大多來自中央研究院及國立陽明大學不同的單位或學院,鮮明地反映出一般所謂「跨領域」的特質。然而更重要的是,不管是就研究群的構成或是本書內容的編排而論,都牽涉作者們對醫療議題的人文社會科學研究之定位與期望。當代醫療的發展,有其歷史、社會與文化脈絡及意涵,需要宏觀之視野方能精確的梳理其發展軌跡,以及擴展牽涉議題的廣度。此外,人文社會科學晚近各領域間合作甚多,跨界頗勤,吸取各方養分早已成為常態。科技與社會研究近年來的蓬勃發展正足以說明此一趨勢。再者,與本書密切相關的中央研究院「衛生與東亞社會」計畫,正是此一打破學科藩籬想法下的產物,對開拓臺灣乃至東亞醫療史、醫療與社會研究頗有貢獻。尤有甚者,近十年來醫學史、醫療與社會領域的研究與教學,並不侷限於特定醫學專業議題的鑽研,往往強調與社會之互動,並提供社會改造與進步的契機。若讀者細讀本書各章內容,便可發現嚴格定義下的「歷史研究」時有對於當代社會醫療議題的關切與反思,而可被歸類為「當代研究」者又是立基於長時段醫療發展歷程的掌握之上,而凸顯相關議題深遠的社會、文化與倫理意涵。我們因此期待讀者閱讀此書時可以不囿於傳統學科的框架,依照各自興趣對相關議題有更深入、更全面的瞭解。
本書的第三個特色在於讀者群的設定方面。全書各個作者均在各自領域與議題上經營許久且學有專精。但在此同時,本計畫成員於從事嚴謹精湛的學術研究之餘,也期望能發揮更大的社會影響力。先前由祝平一先生主編、聯經出版社刊行的《健康與社會:華人衛生新史》,其成書的目的便在回應此一需求,而本書可謂接續之作。其一,對醫療史、醫療與社會研究有興趣的年輕學者或學界友人,或可透過本書理解晚近學界的發展。其二,就協助社會大眾、生醫領域科學家、臨床家對於當今社會中醫療議題的複雜性而言,我們也責無旁貸。就這個意義而言,本書與中央研究院及陽明大學合作執行的「新世代跨領域科學人才培育計畫」的執行目標稱得上接榫緊密:拓展新世代醫學科學家的視野,為生醫領域培養出具有人文社會關切、跨領域研究的人才。本書設定的讀者據此當為具有大學高年級或碩士班低年級學識能力者,或對醫療、社會與人文議題有興趣的社會人士。最後值得一提的尚有,除了兩篇翻譯的論文外,本書其它十三個篇章都是特別為本書撰寫的學術論文,且經過嚴謹的學術審查與編輯過程。我們希望透過立基於紮實的研究基礎上,學術水平高但內容與文字相較淺顯的研究,為讀者展現醫療議題確實可有不同以往的瞭解。我們甚至衷心盼望,非人文社會背景的讀者在閱讀完本書後,亦能激起興趣跨出自己原本專業的界線,投入相關的研究之中。
本書各章討論的議題甚廣,然就主題可區分為「醫學與東亞現代性」,「殖民醫學與後殖民時代」,「性別與醫療」,「生物醫學與現代臺灣」等四篇。以下就各篇的內容與主旨分別介紹之。
風的想像與中式身體觀的發展(節錄)
栗山茂久(哈佛大學東亞研究系)╱楊祐羽翻譯(國立交通大學社會與文化研究所)╱雷祥麟校訂(中央研究院近代史研究所暨國立陽明大學科技與社會研究所)
中醫經典警告我們,世界上比風更危險的事物不多。風造成寒冷和頭痛、嘔吐和抽筋、暈眩和麻木、以及失語,這些還只是開端。「傷風」使人發燒、「中風」頓時昏迷不醒。風使人瘋狂、致人於死。儘管現在我們可能不會把任何疾病歸咎到風,但中醫師卻幾乎在每一個疾病中都看到風的破壞力。《黃帝內經》便宣稱「風者,百病之始也」。
我們應該怎麼來理解這種對風的畏懼?是透過什麼樣的想像,中國人才以為輕拂周身的微風能在體內深處引發爆裂、甚至致命的混亂?簡單地說,風的意識(wind consciousness)在古典中醫裡意味著什麼?這就是我想要探索的謎題。
關於這個謎題,有一個明顯的答案。風是中國人理解身體病痛時關切的焦點,因為在中國人理解更為廣大的世界時,風本就是他們所關切的焦點。在醫療與氣象之外,風的想像還涉及時間和空間、詩歌和政治、地理和自我。但這個答案只是凸顯了一個進一步的疑問:身體之風跟時間之風、詩歌之風、乃至自我之風之間,究竟是什麼關係?
基於這兩組問題,本文追溯兩條發展路徑:一者是風的想像的演變,大致始於商朝(西元前十八到十二世紀)終於漢朝(西元前206年到西元220年)的醫學經典;另一則是中式身體觀的演變。本文主張這兩個演變歷程是相關的,而我的目標就在闡明兩者如何互相關連。
一、風與疾病
在最古早的甲骨文─商代巫師的卜辭─中,風就已經出現了。「風將由東吹嗎?」「風要從西來嗎?」「有害之風是否將起?」「明日之風是否下雨?」。西元前十三世紀,中國人已經熱切地想認識風。
不難想像那是為了什麼。風會帶來雨水潤澤作物,或伴隨嚴霜橫掃大地;風也會激起雷雨危及狩獵,或任由天氣炙熱乾旱。天氣主宰了商代中國大部分的生活,而無論是在過去或是現在,天氣就是風。
不過,仔細檢視的話,商代風的意識引領我們走入一個全然陌生的世界。風不僅是空氣的流動,更被等同於神祇;人們舉行犧牲儀式以召喚或送走他們。尤其關鍵的是吹拂的方向:東風吹自析神、南方微風來自因神、彝神捲起西方陣風、北方另有一神掀起暴風。這些方向既不同於歐幾里德空間內的抽象架構,也不是依照太陽每日升降軌跡所界定的羅盤方位。這些基本方向代表著宇宙被極度個人化而形成的四個方位,每個方位住著一個有著獨特權柄的神祇。這個空間一方面充滿動態,另一方面又體現了神性的秩序,而展現這兩個特質的方式就是風。
因此當風在商代的想像中盤旋不去時,風所指涉的並不是一個模糊的天氣現象,而是東風和南風、西風和北風。這幾種風引人入勝之處就在他們轉化的力量,四方的風主導著世界萬物的變化。他們一更動方向,成群的獵物瞬間絕跡,再次改動,嚴寒便替代了溫暖,又再次變動,戰役反敗為勝。就商代王室而言,對於這種動態變化的敏感度攸關興亡,「國君巡察應從南方開始嗎?」「國君應至東方捕獵嗎?」。無論王室出巡或狩獵,每件事都需要對應當時的主導方位,才能順利成功。「國君巡察應始於北方嗎?」「國君今日捕獵會遭遇強風嗎?」應該在東邊打獵時卻跑到西邊的話,輕則一無所獲,重有性命之憂。恰成對比地,從一位大概聽取了卜辭的君王身上我們知道,「國君今狩獵於東,果得豬玀三頭矣」。
思索風,就是去揣想變化的奧秘。這個主題貫穿了整個中國關於風的想像的歷史。風預示變化,導致變化,體現變化,它就是變化。《廣雅》曰:「風,動也」。風是帝德盛衰的預兆,兵禍饑荒的警告。「風動蟲生」,「馬牛其風」。
春風至則甘雨降,生育萬物……草木榮華,鳥獸卵胎,莫見其為者,而功既成矣。秋風下霜,倒生挫傷……草木注根,魚鱉湊淵,莫見其為者,滅而無形(《淮南子.原道訓》)。
由於它的影響無所不在,卻又不見其形,風引發了人們深刻的敬畏。
至此我們已可以窺見最終將風與醫療聯繫起來的邏輯:一方面,疾病的研究就是關於狀態變化的研究。另一方面,就像漢代論者所註解:「風,化也」。「風者,百病之長也」(《素問.玉機真藏論》、《素問.風論》)、「風者,百病之始也」(《素問.生氣通天論》、《素問.骨空論》、《靈樞.五色》),這兩句《黃帝內經》裡常常被引用的名言指出醫學的核心困惑:事物如何由一個狀態轉化至另一個。
超越國族疆域,跳脫醫學史框架
以東亞整體為範圍,探討 18 世紀以來東西方醫療文化的碰撞與交流
全面關照東亞醫療、科技與社會之現代化歷程
科技部「醫療史研究群的建構與發展」計畫成果
中央研究院╱國立陽明大學「人文講座」計畫叢書
邀集中央研究院、陽明大學當代台灣一流學者撰述
《東亞醫療史:殖民、性別與現代性》共分四大領域,即醫學與東亞現代性、殖民醫學與後殖民時代、性別與醫療、生物醫學與現代臺灣。
本書第一篇以「醫學與東亞現代性」為題,介紹傳統醫學發展的特色,及其在當代社會中的現代轉化。張哲嘉的〈近代早期的東亞傳統醫學〉一文首先透過介紹傳統醫學思想演變,官方對醫療的態度,醫者與社會的互動,乃至藥業的發展,醫療的國際交流等諸多面向,呈現出傳統醫學的複雜樣貌。祝平一的〈救人靈魂,非為肉軀〉一文,以十七、十八世紀由西方傳教士引入中國的自然哲學書籍出發,討論跨文化交流過程中諸多值得深究的議題。哈佛大學栗山茂久先生選譯的〈風的想像與中式身體觀的發展〉,藉由梳理「風」在不同性質文本中的呈現及其轉變,強調傳統中國對於醫學與身體的認識如何與時空觀、自我觀、自然觀、宇宙觀等交雜,形成一概念相互穿透、支撐的認識與體驗系統。王文基的〈瘋狂、機構與民國社會〉一文則著重由「機構」的角度檢視現代醫學與中國的連結,試圖以中國的例子為基礎,與同一時期西方及日本的精神醫學發展進行比較分析。
本書第二篇以「殖民醫學與後殖民時代」為題。李尚仁以〈帝國、殖民與西方醫學〉一文,評析西方學界對於相關議題的豐富研究成果。劉士永所著〈日本殖民醫學的特徵與開展〉一文首先以臺灣為例,探討日治時期醫療的諸多面向,包括以防疫為主的醫療公衛政策、醫療行政、護理與助產士之養成,以及醫師的社會地位。顧雅文的〈疾病與醫療的環境史觀點〉一文,特別從環境史領域研究的歷史、特色、引發的爭議,以及若干學者的修正看法,介紹晚近環境史關於疾病與醫療的討論。劉紹華的〈從國際衛生到全球衛生:醫療援助的文化政治〉一文,正是以跨國公共衛生體制在十九世紀至二十一世紀初間的演變,審視殖民與後殖民間千絲萬縷的關係。
本書第三篇以「性別與醫療」為題。傅大為以〈「醫療化」論點的當代多元演化,與來自性別與社會研究的商榷〉一文,聚焦在「醫療化論點的當代演化」,並對「性別與醫療」這個議題再作思考,延伸論述亦涉及婦女健康運動的新發展情勢,乃至於性別與醫療的可能新研究策略。張淑卿與盧孳艷合著的〈性別與科技交會的護理史:本土案例〉從歷史角度出發,關注傳教事業與西方護理來臺的歷史脈絡,延伸探討臺灣護理發展中的性別與科技如何影響其專業發展,並探索其形成脈絡,及其對護理實務產生之作用。林宜平的〈賽伯格的悲歌:東亞性別、勞動與健康〉一文,企圖透過分享東亞年輕女工在工廠裡的歡聲笑語,以及感受隨之而來的猝死,或關廠、離職之後罹癌的各種職業災害,重新喚起讀者對於發展賽伯格理論的原始關懷。雷文玫的〈從臥房政治到公共政策:不孕與人工生殖技術治理的法規變遷〉,帶領讀者思考幾個關鍵問題:作為一個決定權利義務與分配資源的公權力,國家面對不孕女性的抉擇時,究竟透過規範扮演了什麼角色?應該扮演什麼角色?如何共同形塑生殖技術的使用?以及不孕女性生育抉擇的主體性為何?
本書第四篇以「生物醫學與現代臺灣」為題。陳嘉新的〈生命政治與社會偏差:初探臺灣的鴉片類藥物治理史〉,由生命政治(biopolitics)的理論興起與社會偏差之詮釋入手,進而闡釋倫理上的正當性如何在特定的政治運作邏輯下產生並維持。而這樣被界定的自我與他人的治理,又是在怎樣的權力與知識的架構下得以被操作。郭文華的〈在臨床試驗中的東亞族群〉,討論焦點置於日本與跨國藥廠交手的過程,而非針對日本藥物法規系統的概述。蔡友月的〈基因、祖先起源與科學爭論〉,再次帶領讀者進入一個方興未艾的醫學領域─基因科學,以及當前仍喋喋不休的政治爭論─臺灣民族的組成與科學定義。
全書四篇章的安排既有史學以時繫事的縱深,個別主題也不失橫向聯結、深入探討的廣度。第一篇提出的「東亞現代性」兩層面意義:西方科學帝國主義與醫療在現代東亞社會的特殊樣貌。第二篇針對東亞殖民經驗的各個分析,不僅幫助讀者掌握過去時空脈絡與醫療發展的關係,更提點反思當下醫療現象與文化中的殖民遺緒。第三、四篇的作者群就由不同的學科專業視角,在通論與個案間展現了參考西方理論、反思東亞現代性的運用價值。
目次
初診東亞的殖民、性別與現代性 王文基、劉士永
第一篇 醫學與東亞現代性
近代早期的東亞傳統醫學╱張哲嘉
救人靈魂,非為肉軀:十七、十八世紀流傳中國的「西方醫學」╱祝平一
風的想像與中式身體觀的發展╱栗山茂久╱楊祐羽翻譯╱雷祥麟校訂
瘋狂、機構與民國社會╱王文基
第二篇 殖民醫學與後殖民時代
帝國、殖民與西方醫學╱李尚仁
日本殖民醫學的特徵與開展╱劉士永
疾病與醫療的環境史觀點╱顧雅文
從國際衛生到全球衛生:醫療援助的文化政治╱劉紹華
第三篇 性別與醫療
「醫療化」論點的當代多元演化,與來自性別與社會研究的商榷╱傅大為
性別與科技交會的護理史:本土案例╱張淑卿╱盧孳艷
賽伯格的悲歌:東亞的性別、勞動與健康╱林宜平
從臥房政治到公共政策:不孕與人工生殖技術治理的法規範變遷╱雷文玫
第四篇 生物醫學與現代臺灣
生命政治與社會偏差:初探臺灣的鴉片類藥物治理史╱陳嘉新
在臨床試驗中的東亞族群╱郭文華╱廖恩琪翻譯╱郭文華校訂
基因、祖先起源與科學爭論╱蔡友月
作者與譯者簡介
中研院人文講座叢書總序
中央研究院自2014年1月起成立「中研院人文講座」,每學期為陽明大學的一、二年級同學開設6門通識課程,分別針對「社會與經濟」、「歷史與文明」、「科技與社會」、「藝術與文化」、「哲學與心靈」、「倫理與道德思考」六大領域,目的是建立國內通識教育的課程典範。我們認為,新世代的人才必須具備深厚的人文、社會學科素養。唯有具備人文素養的科技人才,才能帶領社會走向一個健康的方向。
至2018年6月為止人文講座共開設48門課程,參與開課的同人達39位,其中包含3位院士,涵蓋了本院人文組10個研究所及1個中心。中央研究院對大學通識與人文教育展現這種熱忱,希望可以刺激國內通識教育的發展,促成國人重視人文教育的重要性。由於黃進興副院長的協調,自2017年9月起臺北醫學大學與國防醫學院加入人文講座。我們提供一流的師資與中央研究院的院區作為教室,歡迎各校同學分享中央研究院的軟硬體資源。
中研院人文講座叢書的構想,來自於王汎森前副院長與數位資深院士的交談。院士們如劉兆漢先生鼓勵人文講座的授課同人配合授課的機會,各自撰寫主題專書出版。錢穆先生在北京大學授課時據其授課講義完成專書《國史大綱》,院士們期待我們以此為理想目標,希望此叢書為中央研究院人文領域開創更長遠的意義。
內文選摘(節錄)
初診東亞的殖民、性別與現代性╱王文基、劉士永
跨界的東亞醫療與社會研究
學界一般的觀念裡,臺灣學界於科學哲學、科學史、科技與社會(STS)以及醫療史等領域中,時有令人驚艷的作品問世,也常在相關理論的引入與反思上獨占鰲頭。再者,許多分屬於上述諸領域之臺灣個案研究,也經常明說或暗示這些個案並不本土,而具備某種東亞共通性的投射或反射。於是,有鑑於維繫臺灣學界持續發展之需要,期待後起之秀發「彼可取而代也」的豪語,並增進社會大眾對醫療史、醫療與社會研究的瞭解,我們集結國內重量級學者,在科技部「新世代跨領域科學人才培育計畫」的子計劃「醫療史研究群的建構與發展」支持下,共同完成這本《東亞醫療史:殖民、性別與現代性》專書的編輯作業。為免讀者懾於全書數百頁之厚重而奉之一隅,我們不忖疏漏為讀者導讀如下。但望區區的「秉燭夜游」,能廣致「群季俊秀,皆為惠連」。
就本書的內容、範圍、研究取徑以及目標而論,有三個值得一提的特色。首先是本書主標題《東亞醫療史》中所強調的以「東亞」作為研究範疇、參照點乃至思考方式。之前若干關於醫療史的研究,或以國族疆界為限探討醫療的發展,或著重於某國、某地的醫療系統、知識、實作與西方之間單向或雙向的聯繫。然而事實上,受文化交流、地緣政治、殖民主義與資本主義全球化影響之故,與衛生、醫療相關的概念、知識及制度在東亞各國間的流動與互動十分頻繁。再者,各種形式的傳統醫學仍在東亞社會中持續發揮著的影響力,十九世紀末至二十世紀中葉間日本影響範圍內醫學與科學知識與技術的流動、競爭與衝突,冷戰時期不同國際醫療衛生系統的不同展現,乃至新自由主義全球化趨勢下各地的發展,在在提醒我們醫療知識、實作與系統的跨界流動。此外,若細究東亞各國的近現代史,也可發現許多攸關現代社會打造與管理的概念與作法,舉凡性別與種族的調節、人口與身體的管理、國家安全、社會風險,乃至於對於公民及國體的想像等,亦深受醫學與生命科學的影響。如欲對近現代東亞社會的發展有精確且深入的掌握,關於醫療、衛生,乃至生命科學發展的討論與分析,實不可或缺。因此,本書大部分研究者雖然原以臺灣或華人社會的研究為重,但集結於此的各章皆希望從知識、技術、體制,乃至身體經驗與大眾文化等諸多面向著手,梳理出衛生、醫療與東亞現代社會三者共同發展的軌跡。
其次,本書以《東亞醫療史》為名,書中多位作者多年來浸淫在醫療史與科學史領域,累積相當不錯的研究成果。於此同時,書中其他作者則主要從人類學、社會學及科技與社會的角度,就特定與醫療相關的主題進行當代研究。本書作為「醫療史研究群」的合作成果,作者大多來自中央研究院及國立陽明大學不同的單位或學院,鮮明地反映出一般所謂「跨領域」的特質。然而更重要的是,不管是就研究群的構成或是本書內容的編排而論,都牽涉作者們對醫療議題的人文社會科學研究之定位與期望。當代醫療的發展,有其歷史、社會與文化脈絡及意涵,需要宏觀之視野方能精確的梳理其發展軌跡,以及擴展牽涉議題的廣度。此外,人文社會科學晚近各領域間合作甚多,跨界頗勤,吸取各方養分早已成為常態。科技與社會研究近年來的蓬勃發展正足以說明此一趨勢。再者,與本書密切相關的中央研究院「衛生與東亞社會」計畫,正是此一打破學科藩籬想法下的產物,對開拓臺灣乃至東亞醫療史、醫療與社會研究頗有貢獻。尤有甚者,近十年來醫學史、醫療與社會領域的研究與教學,並不侷限於特定醫學專業議題的鑽研,往往強調與社會之互動,並提供社會改造與進步的契機。若讀者細讀本書各章內容,便可發現嚴格定義下的「歷史研究」時有對於當代社會醫療議題的關切與反思,而可被歸類為「當代研究」者又是立基於長時段醫療發展歷程的掌握之上,而凸顯相關議題深遠的社會、文化與倫理意涵。我們因此期待讀者閱讀此書時可以不囿於傳統學科的框架,依照各自興趣對相關議題有更深入、更全面的瞭解。
本書的第三個特色在於讀者群的設定方面。全書各個作者均在各自領域與議題上經營許久且學有專精。但在此同時,本計畫成員於從事嚴謹精湛的學術研究之餘,也期望能發揮更大的社會影響力。先前由祝平一先生主編、聯經出版社刊行的《健康與社會:華人衛生新史》,其成書的目的便在回應此一需求,而本書可謂接續之作。其一,對醫療史、醫療與社會研究有興趣的年輕學者或學界友人,或可透過本書理解晚近學界的發展。其二,就協助社會大眾、生醫領域科學家、臨床家對於當今社會中醫療議題的複雜性而言,我們也責無旁貸。就這個意義而言,本書與中央研究院及陽明大學合作執行的「新世代跨領域科學人才培育計畫」的執行目標稱得上接榫緊密:拓展新世代醫學科學家的視野,為生醫領域培養出具有人文社會關切、跨領域研究的人才。本書設定的讀者據此當為具有大學高年級或碩士班低年級學識能力者,或對醫療、社會與人文議題有興趣的社會人士。最後值得一提的尚有,除了兩篇翻譯的論文外,本書其它十三個篇章都是特別為本書撰寫的學術論文,且經過嚴謹的學術審查與編輯過程。我們希望透過立基於紮實的研究基礎上,學術水平高但內容與文字相較淺顯的研究,為讀者展現醫療議題確實可有不同以往的瞭解。我們甚至衷心盼望,非人文社會背景的讀者在閱讀完本書後,亦能激起興趣跨出自己原本專業的界線,投入相關的研究之中。
本書各章討論的議題甚廣,然就主題可區分為「醫學與東亞現代性」,「殖民醫學與後殖民時代」,「性別與醫療」,「生物醫學與現代臺灣」等四篇。以下就各篇的內容與主旨分別介紹之。
風的想像與中式身體觀的發展(節錄)
栗山茂久(哈佛大學東亞研究系)╱楊祐羽翻譯(國立交通大學社會與文化研究所)╱雷祥麟校訂(中央研究院近代史研究所暨國立陽明大學科技與社會研究所)
中醫經典警告我們,世界上比風更危險的事物不多。風造成寒冷和頭痛、嘔吐和抽筋、暈眩和麻木、以及失語,這些還只是開端。「傷風」使人發燒、「中風」頓時昏迷不醒。風使人瘋狂、致人於死。儘管現在我們可能不會把任何疾病歸咎到風,但中醫師卻幾乎在每一個疾病中都看到風的破壞力。《黃帝內經》便宣稱「風者,百病之始也」。
我們應該怎麼來理解這種對風的畏懼?是透過什麼樣的想像,中國人才以為輕拂周身的微風能在體內深處引發爆裂、甚至致命的混亂?簡單地說,風的意識(wind consciousness)在古典中醫裡意味著什麼?這就是我想要探索的謎題。
關於這個謎題,有一個明顯的答案。風是中國人理解身體病痛時關切的焦點,因為在中國人理解更為廣大的世界時,風本就是他們所關切的焦點。在醫療與氣象之外,風的想像還涉及時間和空間、詩歌和政治、地理和自我。但這個答案只是凸顯了一個進一步的疑問:身體之風跟時間之風、詩歌之風、乃至自我之風之間,究竟是什麼關係?
基於這兩組問題,本文追溯兩條發展路徑:一者是風的想像的演變,大致始於商朝(西元前十八到十二世紀)終於漢朝(西元前206年到西元220年)的醫學經典;另一則是中式身體觀的演變。本文主張這兩個演變歷程是相關的,而我的目標就在闡明兩者如何互相關連。
一、風與疾病
在最古早的甲骨文─商代巫師的卜辭─中,風就已經出現了。「風將由東吹嗎?」「風要從西來嗎?」「有害之風是否將起?」「明日之風是否下雨?」。西元前十三世紀,中國人已經熱切地想認識風。
不難想像那是為了什麼。風會帶來雨水潤澤作物,或伴隨嚴霜橫掃大地;風也會激起雷雨危及狩獵,或任由天氣炙熱乾旱。天氣主宰了商代中國大部分的生活,而無論是在過去或是現在,天氣就是風。
不過,仔細檢視的話,商代風的意識引領我們走入一個全然陌生的世界。風不僅是空氣的流動,更被等同於神祇;人們舉行犧牲儀式以召喚或送走他們。尤其關鍵的是吹拂的方向:東風吹自析神、南方微風來自因神、彝神捲起西方陣風、北方另有一神掀起暴風。這些方向既不同於歐幾里德空間內的抽象架構,也不是依照太陽每日升降軌跡所界定的羅盤方位。這些基本方向代表著宇宙被極度個人化而形成的四個方位,每個方位住著一個有著獨特權柄的神祇。這個空間一方面充滿動態,另一方面又體現了神性的秩序,而展現這兩個特質的方式就是風。
因此當風在商代的想像中盤旋不去時,風所指涉的並不是一個模糊的天氣現象,而是東風和南風、西風和北風。這幾種風引人入勝之處就在他們轉化的力量,四方的風主導著世界萬物的變化。他們一更動方向,成群的獵物瞬間絕跡,再次改動,嚴寒便替代了溫暖,又再次變動,戰役反敗為勝。就商代王室而言,對於這種動態變化的敏感度攸關興亡,「國君巡察應從南方開始嗎?」「國君應至東方捕獵嗎?」。無論王室出巡或狩獵,每件事都需要對應當時的主導方位,才能順利成功。「國君巡察應始於北方嗎?」「國君今日捕獵會遭遇強風嗎?」應該在東邊打獵時卻跑到西邊的話,輕則一無所獲,重有性命之憂。恰成對比地,從一位大概聽取了卜辭的君王身上我們知道,「國君今狩獵於東,果得豬玀三頭矣」。
思索風,就是去揣想變化的奧秘。這個主題貫穿了整個中國關於風的想像的歷史。風預示變化,導致變化,體現變化,它就是變化。《廣雅》曰:「風,動也」。風是帝德盛衰的預兆,兵禍饑荒的警告。「風動蟲生」,「馬牛其風」。
春風至則甘雨降,生育萬物……草木榮華,鳥獸卵胎,莫見其為者,而功既成矣。秋風下霜,倒生挫傷……草木注根,魚鱉湊淵,莫見其為者,滅而無形(《淮南子.原道訓》)。
由於它的影響無所不在,卻又不見其形,風引發了人們深刻的敬畏。
至此我們已可以窺見最終將風與醫療聯繫起來的邏輯:一方面,疾病的研究就是關於狀態變化的研究。另一方面,就像漢代論者所註解:「風,化也」。「風者,百病之長也」(《素問.玉機真藏論》、《素問.風論》)、「風者,百病之始也」(《素問.生氣通天論》、《素問.骨空論》、《靈樞.五色》),這兩句《黃帝內經》裡常常被引用的名言指出醫學的核心困惑:事物如何由一個狀態轉化至另一個。