內容簡介

善終，只是一則神話

痛苦的延續生命？還是有尊嚴的面對死亡？
從臨終現場回顧生命的價值，
將選擇權交回患者手中，
自一九九三年出版後歷久不衰，醫療散文的經典名著

【我們終將迎來生命的最後一天，當期限將至，我們該如何離去？】

每個人都是哭著降生，也都希望能笑著離開人間，如果能完美的死去，「善終」一定是唯一的選擇，自然的衰老死去。然而事實是，死亡證明單上從來沒有「自然死亡」可供選填。

如果無法善終，又該如何想像身體衰敗邁向死亡的過程？血液循環停止、組織缺氧、腦部功能喪失、器官衰敗、維生中樞毀壞，都是必經的過程，且皆伴隨著飢餓、窒息與巨痛。耶魯大學醫師努蘭長期身處臨終現場，在書裡列舉了六種常見致命疾病，也都經歷了上述的死亡過程。

如果死亡是不可違抗的過程，臨床醫療是否該以擊敗死神做為唯一選項？努蘭認為，身為醫者除了治癒疾病、解釋病理外，更該思考「患者的最大利益」，不讓患者陷於虛幻的希望中。當人們看清死亡的臉，才能了解生命的意義。唯有誠實溝通病情，病人才有機會擁有尊嚴的死去可能。

本書於一九九三年出版，甫一上市此即榮獲美國文學界最高殊榮的國家書卷獎，並為探討醫療生死學的先驅與經典，書中首開先例倡導安樂死、安寧照護等議題，影響後人至深，二十年不墜。

小劉醫師Lisa Liu（高雄阮綜合醫院外科醫師）
朱為民（臺中榮總老年醫學、安寧緩和專科醫師）
急診女醫師其實. （網路人氣醫師、圖文作家）
黃軒（花蓮慈濟醫院國際醫學中心副主任）
蔡甫昌（臺灣大學生醫倫理中心主任）
蘇上豪（外科醫師、金鼎奬得主）
──好評推薦

作者簡介

許爾文．努蘭（Sherwin B. Nuland, 1930-2014）

擔任外科醫師逾三十年，曾任耶魯大學醫學院外科臨床教授，同時也傳授生物倫理學與醫學史。

行醫、教學之餘亦戮力於寫作，著有《死亡的臉》、《生命的臉》、《蛇杖的傳人》、《器官神話》、《沒有終點的旅程》、《洗手戰役》、《一個外科醫生的抗老祕方》等，文章散見《紐約客》、《新共和》、《紐約書評》等期刊雜誌。一九九四年以《死亡的臉》榮獲美國國家書卷獎（National Book Award）。


譯　者 簡 介


楊慕華

國立陽明大學臨床醫學研究所博士。曾任國立陽明大學臨床醫學研究所教授、臺北榮民總醫院內科部血液科科主任等，現任中央研究院基因體中心合聘研究員、臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科科主任，國立陽明大學副校長、臨床醫學研究所代理所長暨講座教授。

崔宏立

臺大心理系畢，現任專職翻譯。（二○○九年新序）

內容目錄

二○○九年序
前言　選擇屬於自己的死亡

第一章　絞痛的心
面對死亡／缺血的心臟／關燈／一小時之內

第二章　衰竭的心
花冠似的背叛者／溺死於心臟病／傷痕累累的心／小心翼翼地活著／陌生的急救小組／句點

第三章　人生七十
漫漫長路／視茫茫而髮蒼蒼／越來越慢，越來越少／意料中的意外／老人的朋友／萎縮的屍體

第四章　老人的死亡之門
無解的老化之謎／損耗理論與定時自殺／死亡基因／非此即彼／自毀，奔向來世／生死有時

第五章　阿茲海默症
結婚五十週年紀念日／步向終點／像植物的人／給一個名字／無愛無欲無喜無悲／阿茲海默／走過黑暗的幽谷

第六章　謀殺與安寧
救命四分鐘／瀕死巨痛／驚訝的眼睛／一無所懼／體內的睡夢之神／大難臨頭／死而復生

第七章　意外、自殺與安樂死
橫干天運／一一敗陣／悲哀與困惑／醫病同謀／自我謀殺與自求死亡／難看的死法

第八章　一則愛滋病的故事
困惑的浪子／來歷不明的時代新病／披著細菌外衣的病毒

第九章　病毒的一生，人類的一死
脆弱的殺手／趁火打劫／甦醒的惰性癌症／愛的公社／雙重的死

第十章　惡意的癌症
憂鬱的黑膽汁與少年犯／諸多惡行／開拓殖民地／惡體質／欲罷不能

第十一章　癌症病人與希望
關心則亂／誤導／怕痛的律師／好好過個聖誕節

第十二章　教訓
善意的謊言／謎的誘惑／夠長了／把死亡藏起來／臨終之美／遺棄／天意

結語　死亡的嚮導
譯後記　了解真相，才有選擇