內容簡介

牙周病，真的會要人命

台灣人很怕看牙醫，牙周病的細菌的確無法完全治癒，牙周病的殺傷力與嚴重性，遠超過牙膏廠商浮面的說詞，以至於在門診不少民眾被誤導：有牙周病，換個品牌牙膏刷牙就沒事了。當大家越活越長壽，卻有一口爛牙時，生活品質立即受到極大的影響，即便身體還算健康，但單就口腹之慾的選擇層層受限，再先進的植牙也難挽回天生自然牙的優勢時，與其悔當初，何不亡羊補牢猶未晚。

牙周病初期，是無聲無息沉默的侵襲造反，直到發病時人們才驚覺要甩掉它並不容易。很多人認為只要好好刷牙就可以預防牙周病，林保瑩醫師不得不提醒這樣一廂情願的想法並不夠周全。牙周病是有宿命論的，與遺傳基因相關，如果父母親或是隔代的祖父母曾罹患牙周病，宿主罹患牙周病的比例就會高，再加上後天保養不當，更容易產生牙周病。

發生牙周病時的牙周囊袋，是一個持續性的傷口，提供牙周致病菌一個溫床，若不接受適當治療，致病菌達到一定量時，便會使感染情況會擴大，導致最終的齒牙動搖。這就像人體其他的感染一樣，細菌由傷口侵入，造成紅、腫、熱、痛的感染症狀；在持續一段時間之後，人體的免疫系統會征服細菌，使傷口得以控制。但在「慢性、持續性的感染」 中，免疫系統卻無法完全消滅細菌。

牙周病醫師的任務，就是診治發病的牙齒儘量保留下來！根據研究，凡是治療過的牙齒只要沒有更進一步的惡化，都應該考慮保留下來成為「植物牙」。意思是雖然牙齒的功能性可能不高，但是為了不讓牙弓有缺失牙的出現，還是會保留植物牙來佔位，因為牙齒的去留會影響到全口重建的大局。

植牙的價格不斐，患者相對要求較高，一旦出了問題沒妥善處理，就很容易造成醫病糾紛。曾有調查報告指出，牙科診療糾紛中，植牙排名第一，甚至有病人因為植牙失敗而提起訴訟。林保瑩醫師再三強調的是：植牙的失敗，很可能是忽略了先治療牙周病；人工植牙是「幫助」自然牙的不足，而不是「取代」自然牙，因此牙周環境相對的重要。

女性朋友與牙周病，在一生當中某幾個階段，有極大的關係；這卻被多數女性所忽略。第一個關聯，是在月經期間：常見牙齦有紅腫，甚至是容易出血的情形，主要是因為黃體激素的增加，使得牙菌斑累積的速度也會跟著被活化，有些女性在月經來前的3-4天，會感覺牙齦發酸或出血的現象。第二個關聯，是懷孕：懷孕的本身，並不會對牙周造成影響，會有影響的其實是荷爾蒙、動情激素、黃體激素的改變而提高牙周發炎的機率，高達30%-100%。第三種相關，是服用口服避孕藥；第四種相關，則是更年期。

作者簡介

林保瑩

美國俄亥俄州立大學牙周病專科訓練暨碩士
美國俄亥俄州立大學臨床助理教授
中華民國牙周病醫學會常務理事
現職：
gIDE 全球牙醫教育學院教授群
台灣牙周病醫學會理事長
台大醫院牙周病科兼任主治醫師
美國俄亥俄州立大學牙周病專科兼任助理教授
博世牙醫教育中心創辦人
博世牙醫診所牙周病專科主治醫師

美國牙周病醫學會在2008年發表了一篇文章，特別提到牙周病與全身系統性疾病的關聯，並希望每位來醫院就診的患者，要注意口腔的健康，並教導他們如何及早發現牙周病的徵兆。
這使得牙醫師順理成章成為系統疾病的前哨站，牙醫也必須學會與其他科的醫師共同合作，給患者最適切的治療方式，做全身性的醫療防護。因此大家不能再單純地將牙周炎視為僅是「口腔疾病牙周炎」，事實上牙周炎可能是來攪亂全身系統性疾病的幫兇。

內容目錄

序
牙醫師，該成為系統疾病的前哨站 / 林保瑩

導 讀：牙周病，全身系統性疾病的兇手之一
牙周病與心血管疾病 / 牙周病與糖尿病的關係 / 當小嬰兒開始長乳牙之後 / 35歲，是成人牙周病的好發期 / 牙周病分級 / 頑抗型牙周炎 / 復發型牙周炎

第一章：口腔的衛教？偽教？還是畏教
報導背後的真相
「新」觀念，不如「行」觀念
牙齒的型態與功能 / 「二染三刷」的牙菌斑染色 / 牙線使用的「用力過深」 / 投資「牙間刷」/ 尾束毛牙刷 / 該注意的都做了，為什麼還招惹牙周病
慎選刷牙工具才是王道
「縫隙清潔」是關鍵 / 刷牙的最佳時機和工具順序 / 關於電動牙刷 / 不只刷牙齒，還要刷牙齦 / 口腔衛生產品使用的差異性
牙周病的專科治療
牙周病與其他牙科的協同治療 / 牙周病專科與矯正專科的合作模式 / 牙周探測 / 無痛牙周治療

第二章：沉默的牙周病初期
牙周病的初步自我診斷
敏感性牙齒與牙周病 / 牙周疾病的十大症狀 / 簡易牙周自我檢測
超過90％成年人罹患的「牙周病」
牙周組織 / 牙菌斑就是牙周病的原兇 / 菌血症 / 請戒菸 / 牙周致病細菌，並不會造成口腔癌
女性一生與牙周病的關係
第一種關聯，是在月經期間 / 第二種關聯，是懷孕 / 第三種相關，是服用口服避孕藥 / 第四種相關，是更年期
牙周病的發病
風險因子 / 發生的不同年齡
針對患者的臨床建議
看門診時 / 接受治療後 / 針對有全身性統性疾病及牙周疾病的患者

第三章：牙周病的治療
病程治療老實說
嚴重牙周病牙齒的存留問題 / 一開始進行的非手術治療 / 錯過初期治療，將會有更辛苦的奮戰 / 治療目的，盡可能的保留自然牙 / 一定要照全口的X光嗎 / 手術治療 / 治療後可能會出現的後遺症 / 幾種不同選擇的治療方法
這些常見的牙周手術手術
牙周翻瓣及修骨手術 / 牙周再生手術 / 牙周整形手術
牙周的雷射治療
傳統手術與雷射手術的差異 / 有待商確的雷射治療牙周病
植牙的失敗，很可能是忽略了先治療牙周病
如何判斷建議是出自商業利益 / 植牙前的七大檢視 / 鈦金屬植牙 / 自然牙與植牙的比較 / 植牙風險及副作用
牙齦萎縮
已經萎縮牙齦的改善 / 當牙齒痠痛感無法改善

第四章：解開牙周病的迷思
牙周病不用治療嗎
花錢受罪又不會好是真的嗎 / 牙周病只要洗洗牙就可以了嗎
關於天天在用的牙膏
牙周病牙膏有效嗎 / 牙膏越貴的越好嗎 / 牙膏擠得越多越好嗎 / 泡沫越多越好嗎 / 牙膏的功能與使用對象
漱口水的原理
漱口水的作用 / 漱口水的功能與使用對象
牙齒的填補物，銀粉
銀粉填補物的正確認知

第五章：療程結束後的病人功課
繼續保持成效要做到兩件事
更容易記憶的保健七口訣
要落實的基本功
關於餐後刷牙
看似簡單的刷牙，你刷對了嗎
「過」與「不及」的錯誤觀念
牙周病真的會要人命
附 錄：牙周病醫學會審核的專科訓練機構