內容簡介

第三波健保改革之路


內容簡介

落實醫療資源分配正義
推動健保永續，促進全民健康

2011年，立法院剛通過二代健保修法；兩星期後，「我國全民健康保險總體檢調查報告」出爐，台灣邁出第三波健保改革的腳步。如何合理使用資源、保障資源分配正義，是這波改革關注的重點。
1995年，台灣開辦全民健保制度，至今已嘉惠無數台灣民眾。時隔二十五年，2020年蔓延全球的新冠肺炎，防疫工作也因有了全民健保，更快建置完善。

透過多年來累積的全民健保資料庫，「口罩實名制」得以快速建立認證機制，旅遊史、病史等資訊的即時查詢與分享，也因「健保雲端系統」而得以實行，並且能夠即時掌握病患居住地區或工作場所是否有通報個案聚集，與健保資料勾稽，再回饋疫情指揮中心與醫療院所，協助醫療院所醫師與醫療人員及時判斷下一步該如何做，避免疫情進擴大或導致院內感染。

再加上，健保推動「分級醫療」，建立上、下轉診制度，醫療院所各司其職，有助疫情流行期間民眾就近取得醫療照護服務，避免病患湧入醫院所可能引發的群聚感染。

然而，民眾與醫護人員在健保體制下，卻是截然不同的情境。近年來，「醫護人員血汗」議題不時躍上媒體版面、給付制度引起多方討論……令世界稱羨的全民健保，開始出現永續危機。

第三波健保改革，刻不容緩。

改革的核心，從重振四大科與守護社區醫院切入，關注面向含括無效醫療的調整、安寧緩和醫療的推動，其後更擴及醫療支付制度、醫療財團法人的角色與經營等，在關鍵時刻緩減健保制度的崩壞危機，持續為落實醫療資源分配正義與健保的永續經營而努力。

本書詳述這些年來分配正義的實踐經驗，邀集多位專家學者分別就醫療科技評估、支付制度改革、合宜的醫療品質、醫療財團法人的定位與改革、健保署的定位挑戰與展望、台灣醫療體系的永續經營等面向提出建言。因為，唯有健全的全民健保制度，才能在每個需要的時刻，守護全體國人健康。

作者簡介

作者簡介

黃煌雄　台灣研究基金會創辦人
中華民國第三、四屆監察委員


江東亮　臺灣大學健康政策與管理研究所教授
臺灣大學公共衛生學院第五、六任院長


蔡淑鈴　衛生福利部中央健康保險署副署長


許博淇　衛生福利部中央健康保險署醫務管理組專員


石崇良　衛生福利部醫事司司長


蒲若芳　衛生福利部國家消除C肝辦公室主任
亞洲醫療科技評估聯盟主席（2014～2016）


楊雯雯　台灣藥物經濟暨效果研究學會理事


吳慧敏　陽明大學物理治療暨輔助科技學系兼任助理教授


李玉春　陽明大學衛生福利研究所教授
衛生福利部次長（2015～2016）


李偉強　臺北榮民總醫院醫務企管部主任


劉淑瓊　台灣醫療改革基金會董事長
臺灣大學社會工作學系專任副教授


李祖德　臺北醫學大學董事
臺北醫學大學董事長（2007～2014）


李伯璋　衛生福利部中央健康保險署署長


鄭守夏　臺灣大學健康政策與管理研究所教授


陳啟禎　輔仁大學公共衛生學系副教授


柯文哲　臺北市市長
臺大醫院創傷醫學部主任（2008～2014）


黃秋錦　中國醫藥大學講座教授
台灣腎臟醫學會理事長（2004～2007）


施至遠　臺北市立聯合醫院專任主治醫師


黃勝堅　臺北市立聯合醫院總院長


陳宏一　長榮大學榮譽院長
國防部軍醫局局長（2004～2008）


李飛鵬　臺北醫學大學副校長
台灣健康保險協會理事長


謝文輝　台灣社區醫院協會名譽理事長

內容目錄

目錄

序
共謀理性、永續的健保與醫療制度 李祖德
永續全民健保，維護大眾健康 林建煌
緣起 江東亮

第一部　分配正義的實踐

第一章　全民健保總體檢之旅 黃煌雄
第二章　全民健保總體檢的發現與主張 黃煌雄
第三章　總體檢後的全民健保改革 蔡淑鈴、許博淇
第四章　總體檢後的醫療體系改革 石崇良


第二部　未完成的改革

第五章　追求分配正義 建立臺灣NICE 蒲若芳、楊雯雯、吳慧敏
第六章　支付制度改革 李玉春
第七章　合宜的醫療品質 李偉強
第八章　醫療財團法人的定位與改革
之一：醫療財團法人的現況及問題 劉淑瓊
之二：醫療財團法人改革的具體主張 李祖德
第九章　健保署的定位、挑戰與展望 李伯璋
第十章　臺灣醫療體系的永續發展 鄭守夏、陳啟禎


第三部　個案

第十一章　葉克膜使用的問題與對策 柯文哲
第十二章　洗腎治療的問題與對策 黃秋錦
第十三章　社區醫療之實踐 施至遠、黃勝堅
第十四章　國軍醫療體系資源整合回顧 陳宏一
第十五章　以醫院管理者角度對當前健保制度的幾點建議 李飛鵬
第十六章　全民健保總體檢開啟全面改革的正義 謝文輝

結語 黃煌雄
附錄：健保田野調查的所見所聞 黃煌雄
參考資料