內容簡介
國內第一本 腹膜透析醫療知識全解析
結合醫生、護理師、復健師、營養師等眾多醫療專業人士詳解透析居家操作護理指南
適用於慢性腎臟病第5期、腹膜透析或血液透析病人，
進行腹膜透析各種醫療及照護的應變方案，輕鬆解答患者及其家屬的疑問
台灣慢性腎臟病的發生率與盛行率堪稱世界第一，台灣洗腎人口超過九萬多人，透析人數每年更以3?4％迅速成長，目前國人慢性腎臟病1?5期人口數約200多萬人，而慢性腎臟疾病第4?5期的病人，全台約有14萬人左右，這個數字並不是「定數」，而是不斷在「進行的數字」。
腎臟病第5期的腎功能下降，且尿毒指數不斷攀升，在利用藥物及飲食控制無法有效控制病情時，就需要選擇接受腹膜透析、血液透析或腎臟移植等替代性療法來代替衰竭的腎功能。由於國人對於「腹膜透析」認知仍一知半解，以為得到醫院「血液透析」洗腎較有效，然而醫療的進步，政府與各大醫院這幾年極力宣導「居家」腹膜透析比血液透析（洗腎），更有利於維持良好的生活品質。
2016年起衛福部開始積極推廣「醫病共享決策」，目的就是希望藉由病人與家屬共同參與醫療決策的過程，增進醫病間的溝通與信任，最重要的是選擇出最適合病人的治療方式，也才能讓病人得到最好的醫療照護品質。慢性腎臟病友在治療上需接受替代療法前，應該先了解「腹膜透析」和「血液透析」的差異性，進而與醫療團隊進行「醫病共享決策」慎重評估決定。
然而「血液透析」和「腹膜透析」二種的治療效果相近，但操作方法、日常照護、飲食及生活型態及回診時間次數卻是大不相同。近年來醫病共享決策的推行，讓腎友有機會參與治療選擇，但如何做出合適的選擇？有患者主觀性認為由醫護人員來執行透析較為安全，因而選擇「血液透析」；亦有患者考量家庭照顧問題、工作需要、就學需求，選擇「腹膜透析」，也能解除頻繁往返醫院的困擾，同時可減少血透扎針的痛感，只要落實正確換液操作，飲食控制得宜，定期回診追蹤，即能維持良好生活品質，上班或休閒旅遊皆不受限。
醫學研究報告指出：腹膜透析有助於清除體內中大分子的毒素，且是較溫和而持續的換液方式，可以保持透析中血壓的穩定，並有助於殘餘腎功能的維持，對於腎友的毒素清除、水分控制、心血管負荷、電解質的平衡及預防血液感染併發症等方面，均優於血液透析。
花蓮慈濟醫學中心的腎臟科團隊，不受新冠病毒所擾，仍依計畫完成了第三本醫普書的撰寫出版，繼《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》、《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》之後，再次出版《全彩圖解腹膜透析居家照護全書》，用心實踐「全人醫療」。
本書由「國民健康局腎臟病健康促進機構評量」評鑑Ａ級醫療團隊，分享20多年專業及用心的照護經驗，以病人觀點描述所有腹膜透析的適應症、操作程序、併發症預防與處理，且採大量圖解、臨床案例說明、用藥＆飲食指南、雲端管理等資訊，讓病友及家屬能詳細了解腹膜透析相關的實務操作與衛教知識，減輕壓力及負擔，持續追求健康的生活。
腹膜透析的８大優點
„優點1➙不需要打針
„優點2➙不需經常往返醫院
„優點3➙飲食較不受限制
„優點4➙較能保留殘餘腎功能
„優點5➙透析時間彈性
„優點6➙無血液流失
„優點7➙透析過程血壓穩定
„優點8➙提升自我照顧能力
本書特色
„超實用的架構：以豐富的醫療照護及輔導經驗，列舉從基礎操作到實務運用層面，呈現最完整的衛教知識，提供慢性腎臟病病人、腹膜透析病人與家屬及相關醫護團隊參考指引，達到病人與醫護的共同橋樑。
„內容淺顯易懂：運用大量的彩色圖解說明，加強圖像記憶，可輕鬆學習及理解重要的關鍵，速懂腹膜透析相關的健康知識。
„影音示範教學：掃描ＱＲcode即可透過影音教學平台，無限次觀看由護理師親自示範影像，亦可同步操作練習，提升學習的成效！
„臨床案例分享：以實境的互動取材為引導，呈現衛教及親民性的故事情節，透過正確的醫療資訊，達到醫病之間良好的溝通與交流。
„適用教學指導用書：本書內容有別於專業書籍，內容淺顯易懂，可輔助基層護理師、護理系學生、洗腎診所醫護人員或長照服務員，做為指導腎友的工具書。
【本書章節重點】
PART 1認識身體的「排水系統」
PART 2作自己的醫生：決定最適合治療
PART 3 腹膜透析進行式
PART 4「有肚量家族」的健康管理
PART 5「有肚量家族」的日常照護須知
PART 6「有肚量家族」的例常運作與調適
PART 7 善用科技，完整照護網
快速學會腹膜透析3大要領（附影音連結）
1.正確洗手步驟
2.導管出口照護
3.換液技術
【特別收錄】
食物含鉀表
食物含磷表
如何留二十四小時小便及透析液
腹膜透析常見Q&A
誰需要這本書？
✤第4期跟第5期慢性腎臟病病友及家屬
✤執行腹膜透析的病友及家屬
✤血液透析欲轉換洗腹膜透析的腎友
✤從事護理工作的護理人員
✤從事護理教學老師（包括臨床護理老師)
✤營養師、復健師、藥師等相關醫療人員
✤腎臟疾病相關的醫院及診所
✤護理之家、安養機構、老人長期照顧中心等機構
結合醫生、護理師、復健師、營養師等眾多醫療專業人士詳解透析居家操作護理指南
適用於慢性腎臟病第5期、腹膜透析或血液透析病人，
進行腹膜透析各種醫療及照護的應變方案，輕鬆解答患者及其家屬的疑問
台灣慢性腎臟病的發生率與盛行率堪稱世界第一，台灣洗腎人口超過九萬多人，透析人數每年更以3?4％迅速成長，目前國人慢性腎臟病1?5期人口數約200多萬人，而慢性腎臟疾病第4?5期的病人，全台約有14萬人左右，這個數字並不是「定數」，而是不斷在「進行的數字」。
腎臟病第5期的腎功能下降，且尿毒指數不斷攀升，在利用藥物及飲食控制無法有效控制病情時，就需要選擇接受腹膜透析、血液透析或腎臟移植等替代性療法來代替衰竭的腎功能。由於國人對於「腹膜透析」認知仍一知半解，以為得到醫院「血液透析」洗腎較有效，然而醫療的進步，政府與各大醫院這幾年極力宣導「居家」腹膜透析比血液透析（洗腎），更有利於維持良好的生活品質。
2016年起衛福部開始積極推廣「醫病共享決策」，目的就是希望藉由病人與家屬共同參與醫療決策的過程，增進醫病間的溝通與信任，最重要的是選擇出最適合病人的治療方式，也才能讓病人得到最好的醫療照護品質。慢性腎臟病友在治療上需接受替代療法前，應該先了解「腹膜透析」和「血液透析」的差異性，進而與醫療團隊進行「醫病共享決策」慎重評估決定。
然而「血液透析」和「腹膜透析」二種的治療效果相近，但操作方法、日常照護、飲食及生活型態及回診時間次數卻是大不相同。近年來醫病共享決策的推行，讓腎友有機會參與治療選擇，但如何做出合適的選擇？有患者主觀性認為由醫護人員來執行透析較為安全，因而選擇「血液透析」；亦有患者考量家庭照顧問題、工作需要、就學需求，選擇「腹膜透析」，也能解除頻繁往返醫院的困擾，同時可減少血透扎針的痛感，只要落實正確換液操作，飲食控制得宜，定期回診追蹤，即能維持良好生活品質，上班或休閒旅遊皆不受限。
醫學研究報告指出：腹膜透析有助於清除體內中大分子的毒素，且是較溫和而持續的換液方式，可以保持透析中血壓的穩定，並有助於殘餘腎功能的維持，對於腎友的毒素清除、水分控制、心血管負荷、電解質的平衡及預防血液感染併發症等方面，均優於血液透析。
花蓮慈濟醫學中心的腎臟科團隊，不受新冠病毒所擾，仍依計畫完成了第三本醫普書的撰寫出版，繼《透析護腎一日三餐健康蔬療飲食》、《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》之後，再次出版《全彩圖解腹膜透析居家照護全書》，用心實踐「全人醫療」。
本書由「國民健康局腎臟病健康促進機構評量」評鑑Ａ級醫療團隊，分享20多年專業及用心的照護經驗，以病人觀點描述所有腹膜透析的適應症、操作程序、併發症預防與處理，且採大量圖解、臨床案例說明、用藥＆飲食指南、雲端管理等資訊，讓病友及家屬能詳細了解腹膜透析相關的實務操作與衛教知識，減輕壓力及負擔，持續追求健康的生活。
腹膜透析的８大優點
„優點1➙不需要打針
„優點2➙不需經常往返醫院
„優點3➙飲食較不受限制
„優點4➙較能保留殘餘腎功能
„優點5➙透析時間彈性
„優點6➙無血液流失
„優點7➙透析過程血壓穩定
„優點8➙提升自我照顧能力
本書特色
„超實用的架構：以豐富的醫療照護及輔導經驗，列舉從基礎操作到實務運用層面，呈現最完整的衛教知識，提供慢性腎臟病病人、腹膜透析病人與家屬及相關醫護團隊參考指引，達到病人與醫護的共同橋樑。
„內容淺顯易懂：運用大量的彩色圖解說明，加強圖像記憶，可輕鬆學習及理解重要的關鍵，速懂腹膜透析相關的健康知識。
„影音示範教學：掃描ＱＲcode即可透過影音教學平台，無限次觀看由護理師親自示範影像，亦可同步操作練習，提升學習的成效！
„臨床案例分享：以實境的互動取材為引導，呈現衛教及親民性的故事情節，透過正確的醫療資訊，達到醫病之間良好的溝通與交流。
„適用教學指導用書：本書內容有別於專業書籍，內容淺顯易懂，可輔助基層護理師、護理系學生、洗腎診所醫護人員或長照服務員，做為指導腎友的工具書。
【本書章節重點】
PART 1認識身體的「排水系統」
PART 2作自己的醫生：決定最適合治療
PART 3 腹膜透析進行式
PART 4「有肚量家族」的健康管理
PART 5「有肚量家族」的日常照護須知
PART 6「有肚量家族」的例常運作與調適
PART 7 善用科技，完整照護網
快速學會腹膜透析3大要領（附影音連結）
1.正確洗手步驟
2.導管出口照護
3.換液技術
【特別收錄】
食物含鉀表
食物含磷表
如何留二十四小時小便及透析液
腹膜透析常見Q&A
誰需要這本書？
✤第4期跟第5期慢性腎臟病病友及家屬
✤執行腹膜透析的病友及家屬
✤血液透析欲轉換洗腹膜透析的腎友
✤從事護理工作的護理人員
✤從事護理教學老師（包括臨床護理老師)
✤營養師、復健師、藥師等相關醫療人員
✤腎臟疾病相關的醫院及診所
✤護理之家、安養機構、老人長期照顧中心等機構
作者簡介
姓名：花蓮慈濟醫學中心 腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊
花蓮慈濟醫學中心?腎臟科團隊?
由徐邦治主任帶領，設有慢性腎臟病防治中心、血液透析中心及腹膜透析中心；腎臟科團隊提供最新的醫療及透析技術，持續性且優質的透析照護品質，守護東臺灣腎臟病友，24小時不停歇。花蓮慈濟團隊曾榮獲醫療品質策進會肯定，是花東腎友療癒希望之所繫。
花蓮慈濟醫學中心?復健醫學部團隊?
由梁忠詔主任帶領，共有8位主治醫師，物理治療、職能治療、語言治療及心理治療合計50位治療師。
花蓮慈濟醫學中心?營養科團隊?
本科營養師12名。醫療業務含住院病人營養照護及素食餐點供應、門診諮詢、營養衛教推廣等項目。且營養科於2017年榮獲SNQ國家品質標章認證。
★本書作者群：
總策劃： 林于立
醫師：王智賢、賴宇軒、郭秋煌、林韋辰、裘亮德、鄧子聰
護理師：李惠媛、曾淑慧、宋宜靜、林欣穎、游純慧
物理治療師：黃意雯
營養科團隊
相關著作：《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書：專家群示範指導，逆轉腎病變，改善肌少症、提升心肺代謝功能》
花蓮慈濟醫學中心?腎臟科團隊?
由徐邦治主任帶領，設有慢性腎臟病防治中心、血液透析中心及腹膜透析中心；腎臟科團隊提供最新的醫療及透析技術，持續性且優質的透析照護品質，守護東臺灣腎臟病友，24小時不停歇。花蓮慈濟團隊曾榮獲醫療品質策進會肯定，是花東腎友療癒希望之所繫。
花蓮慈濟醫學中心?復健醫學部團隊?
由梁忠詔主任帶領，共有8位主治醫師，物理治療、職能治療、語言治療及心理治療合計50位治療師。
花蓮慈濟醫學中心?營養科團隊?
本科營養師12名。醫療業務含住院病人營養照護及素食餐點供應、門診諮詢、營養衛教推廣等項目。且營養科於2017年榮獲SNQ國家品質標章認證。
★本書作者群：
總策劃： 林于立
醫師：王智賢、賴宇軒、郭秋煌、林韋辰、裘亮德、鄧子聰
護理師：李惠媛、曾淑慧、宋宜靜、林欣穎、游純慧
物理治療師：黃意雯
營養科團隊
相關著作：《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書：專家群示範指導，逆轉腎病變，改善肌少症、提升心肺代謝功能》
內容目錄
目錄
專文推薦1 戮力以赴，共建綿密醫療照護網薛瑞元 10
專文推薦2 好而美的腹膜透析新人生黃尚志 11
專文推薦3 全人醫療 輕鬆護腎林俊龍 13
專文推薦4 愛腎保健與腹膜透析工具書林欣榮 15
專文推薦5 輕鬆接受腹膜透析，增進生活品質許志成 17
專文推薦6 守護腎臟，一生懸命徐邦治 19
專文推薦7 積極看待生命，珍惜時光，一樣活得精采林美玲 21
作 者 序 在「無常」中保持「如常」—給腎友的話林于立 24
PART1認識身體的「排水系統」 26
第一章》排水引擎—腎臟的功能 28
1誰管排尿這件事—認識腎臟 28
腎臟的位置與構造 28
腎臟的功能 29
◎代謝工廠 ◎調節工廠 ◎製造工廠
2哪些人是高危險群？ 30
◎糖尿病 ◎高血壓 ◎腎絲球腎炎 ◎濫用藥物 ◎痛風
◎透析或腎臟病家族史 ◎65歲以上老年人 ◎抽菸 ◎肥胖 ◎環境暴露
3腎臟健康亮紅燈？慢性腎病症狀＆分期 33
◎慢性腎臟病可能出現的症狀 34
4定期檢測腎健康—護腎「三三制」檢查 37
◎驗血 ◎驗尿 ◎量血壓
第二章》肚皮下的神秘面紗—腹膜38
1腹膜是什麼？ 38
2腹膜有什麼功能？ 39
3腹膜怎麼清除尿毒素？ 39
4如何保護腹膜？ 39
◎避免經常使用高濃度葡萄糖透析液來進行透析
◎正確執行無菌換液動作，減少腹膜炎的發生
PART2作自己的醫生：決定最適合治療 42
第一章》善用「醫病共享決策」選擇44
1簡介三種治療方式 44
2「醫病共享決策」五步驟 45
第二章》腹膜透析簡單說 48
1腹膜透析八大優點 48
優點1 不需要打針
優點2 不需經常往返醫院
優點3 飲食較不受限制
優點4 較能保留殘餘腎功能
優點5 透析時間彈性
優點6 無血液流失
優點7 透析過程血壓穩定
優點8 提升自我照顧能力
2哪些人適合腹膜透析 51
PART3腹膜透析進行式 52
第一章》正式「洗肚子」前的準備 54
1歡迎加入「有肚量家族」 54
2腹膜植管手術【傳統植管vs腎科植管】 55
3植管術後的觀察及緊急照顧 56
4「洗肚子」新兵訓練 57
◎3大技能 ◎6大知識
5「洗肚子」結訓，出院返家 60
第二章》腹膜透析有二種洗法，怎麼選擇較合適呢？ 61
1連續性腹膜透析（CAPD）【手洗】 62
2全自動腹膜透析（APD）【機器洗╱智慧電腦洗】 63
3二選一或搭配使用 65
第三章》「洗肚子」需預防感染 66
1專屬換液環境 66
換液環境的6個安心關鍵 66
2預防感染：洗手 67
PART4「有肚量家族」的健康管理 70
第一章》怎麼喝水才適當 72
1如何做好水分管理與評估 72
口渴：可能是種「假議題」 77
尿量和尿液的顏色：參考價值下降 77
心跳和血壓：需看一系列變化 78
水腫：留意一些特殊狀況 78
體重：相對簡單又具參考價值，「推」! 78
腹膜透析腎友「精準」喝水3關鍵 79
2透析液有「濃度」的差異，高或低搭配有規則 80
腹膜透析液藥水簡介 80
◎腹膜透析中影響脫水的7大要素
腹膜透析液的種類 81
◎不含葡萄糖高生物相容性腹膜透析液 ◎傳統含葡萄糖腹膜透析液
如何選擇透析液的濃度？ 82
3你對水分控制的認知有多少呢？ 83
水分控制的小撇步 83體內液體堆積太多 83
當身體液體堆積怎麼辦？ 84體內脫水過多時 84
當身體脫水過多時怎麼辦？ 85居家自我管理的原則 85
第二章》積極控制血壓、血糖及血脂 86
1血壓控制 86
2血糖監控 88
3血脂控制大不同 90&l
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作 者 序 在「無常」中保持「如常」—給腎友的話林于立 24
PART1認識身體的「排水系統」 26
第一章》排水引擎—腎臟的功能 28
1誰管排尿這件事—認識腎臟 28
腎臟的位置與構造 28
腎臟的功能 29
◎代謝工廠 ◎調節工廠 ◎製造工廠
2哪些人是高危險群？ 30
◎糖尿病 ◎高血壓 ◎腎絲球腎炎 ◎濫用藥物 ◎痛風
◎透析或腎臟病家族史 ◎65歲以上老年人 ◎抽菸 ◎肥胖 ◎環境暴露
3腎臟健康亮紅燈？慢性腎病症狀＆分期 33
◎慢性腎臟病可能出現的症狀 34
4定期檢測腎健康—護腎「三三制」檢查 37
◎驗血 ◎驗尿 ◎量血壓
第二章》肚皮下的神秘面紗—腹膜38
1腹膜是什麼？ 38
2腹膜有什麼功能？ 39
3腹膜怎麼清除尿毒素？ 39
4如何保護腹膜？ 39
◎避免經常使用高濃度葡萄糖透析液來進行透析
◎正確執行無菌換液動作，減少腹膜炎的發生
PART2作自己的醫生：決定最適合治療 42
第一章》善用「醫病共享決策」選擇44
1簡介三種治療方式 44
2「醫病共享決策」五步驟 45
第二章》腹膜透析簡單說 48
1腹膜透析八大優點 48
優點1 不需要打針
優點2 不需經常往返醫院
優點3 飲食較不受限制
優點4 較能保留殘餘腎功能
優點5 透析時間彈性
優點6 無血液流失
優點7 透析過程血壓穩定
優點8 提升自我照顧能力
2哪些人適合腹膜透析 51
PART3腹膜透析進行式 52
第一章》正式「洗肚子」前的準備 54
1歡迎加入「有肚量家族」 54
2腹膜植管手術【傳統植管vs腎科植管】 55
3植管術後的觀察及緊急照顧 56
4「洗肚子」新兵訓練 57
◎3大技能 ◎6大知識
5「洗肚子」結訓，出院返家 60
第二章》腹膜透析有二種洗法，怎麼選擇較合適呢？ 61
1連續性腹膜透析（CAPD）【手洗】 62
2全自動腹膜透析（APD）【機器洗╱智慧電腦洗】 63
3二選一或搭配使用 65
第三章》「洗肚子」需預防感染 66
1專屬換液環境 66
換液環境的6個安心關鍵 66
2預防感染：洗手 67
PART4「有肚量家族」的健康管理 70
第一章》怎麼喝水才適當 72
1如何做好水分管理與評估 72
口渴：可能是種「假議題」 77
尿量和尿液的顏色：參考價值下降 77
心跳和血壓：需看一系列變化 78
水腫：留意一些特殊狀況 78
體重：相對簡單又具參考價值，「推」! 78
腹膜透析腎友「精準」喝水3關鍵 79
2透析液有「濃度」的差異，高或低搭配有規則 80
腹膜透析液藥水簡介 80
◎腹膜透析中影響脫水的7大要素
腹膜透析液的種類 81
◎不含葡萄糖高生物相容性腹膜透析液 ◎傳統含葡萄糖腹膜透析液
如何選擇透析液的濃度？ 82
3你對水分控制的認知有多少呢？ 83
水分控制的小撇步 83體內液體堆積太多 83
當身體液體堆積怎麼辦？ 84體內脫水過多時 84
當身體脫水過多時怎麼辦？ 85居家自我管理的原則 85
第二章》積極控制血壓、血糖及血脂 86
1血壓控制 86
2血糖監控 88
3血脂控制大不同 90&l