內容簡介
最專業的知識、最溫暖的支持
一路陪妳度過抗癌歷程
集結乳癌多科整合診治團隊12科、50位專家智慧
彙整最新的治療趨勢與照護重點
教妳早期發現、循序漸進妥善治療與自我照護、調適身心、自在生活
★ 如果妳已超過45歲，本書可以教妳自我檢查及定期篩檢，減少乳癌的威脅
★ 如果妳正在對抗乳癌，本書可以帶妳掌握乳癌分類和分期，認識最新治療趨勢及照護重點，讓妳不再盲目應戰
★ 如果妳已經結束治療，本書可以協助妳及家人調適生活及心理，學習與癌共存
乳癌是台灣女性癌症發生的首位，每44.6分鐘就新增一位乳癌病友，
每年有超過一萬餘名女性，害怕失去乳房、甚至失去生命。
事實上，現在很多病人因為乳房攝影、超音波檢查發現早期的乳癌，
零期到第三期病人的乳癌五年存活率可高達九成，
十年存活率也接近八成，60％以上都可以把乳房保留下來。
本書作者群以其陪伴數千位病人走過癌症低谷的專業經驗，
強調對乳癌要有正確的了解、相信醫院和醫師、與治療團隊充分配合，
才能提高成功抗癌的機率，也能消除不安與焦慮，
協助病人做好更有效率的術前準備、更完整的術後照護，提供安心的全方位醫療照護。
本書特色
》專業：最堅強的專家團隊陣容——和信治癌中心醫院陳啟明副院長及乳癌多科整合診治團隊，提供最詳細專業的知識
》簡單：清楚明瞭的圖表步驟解說，循序漸進地介紹乳癌的診療、手術方式與預後照護
》與癌共存：提供治療後的調適方法以及最符合需求的資源，讓乳癌後人生自在美好
》從病人的角度看治療：
(1) 重點摘要——幫助妳在一分鐘內抓到重點
(2) 小辭典——針對專有名詞說明解釋
(3) 小提醒——教妳在不同的時間點，問對問題
(4) Q&A——配合主題，針對問題解答，提出適切的治療建議
自序
多科整合治療方式，乳癌不再是不治之症 陳啟明（和信治癌中心醫院副院長、財團法人乳癌學術研究基金會董事長）
個人從事乳癌的外科臨床工作已超過40年，正好見證乳癌防治的進展。
在1970到1980年代，乳癌的診斷主要靠外科醫師的雙手。病人摸到乳房腫塊來看醫生，醫生靠臨床經驗，懷疑是乳癌就收病人住院，安排在局部或全身麻醉下切除部分腫塊送冷凍切片檢查。一旦病理醫師確診乳癌，外科醫師即執行唯一的手術方式，即改良型乳房根除術，因此病人進手術室之前並不知道乳房是否會被切除。1984年我在耶魯大學進修，那個時候臨床試驗已證實乳房保留手術及放射治療可以取代乳房根除術，用在早期的乳癌病人，從此以後乳房切除就不是治療乳癌的唯一選項。之後乳房攝影及超音波檢查被廣泛運用，因此發現許多摸不到的腫塊，更多病人的乳房因為早期發現而被保留下來。近年來前哨淋巴結切片手術更取代傳統的淋巴結廓清術，免除病人後來發生手臂淋巴水腫的困擾。
現階段治療乳癌採取多科整合方式，手術越做越小，輔之以放射治療、化學治療、荷爾蒙治療、標靶藥物及免疫藥物治療。整體治療的效果非常好，零期到第三期病人的五年存活率高過九成，十年存活率也達八成三。一般說來病人不怕麻醉，不怕開刀，就怕化學治療。我經常告訴病人，短時間的不舒服，換取長期的存活，忍耐一下就海闊天空。
2016年7月1日開始，和信治癌中心醫院提供乳癌亞型基因檢測，對早期乳癌病人提供復發機率檢測，目前已常規做為化學治療計畫的參考。
和信治癌中心醫院成立於1990年，30年以來超過一萬個病人在這裡治療，希望本書的出版，能帶給一般民眾及病人基本的乳癌教戰手則。能早期診斷，適當治療，乳癌就像感冒，事過境遷只留下局部小小的疤痕，反而更提醒大家注意身體，保持健康。
本書於2017年5月初版發行，2019年6月即發行增訂版，鑒於乳癌治療進展日新月異，故做局部修訂後，於2021年發行第3版，希望提供病人及一般民眾最好的參考資料。
內文試閱
第5章 乳癌的治療方案 重點摘要
●乳癌治療以手術為主，全身性的化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療以及局部性的放射治療為輔。
●治療方案的選擇與乳癌的期別、及荷爾蒙接受體和HER2呈現陽性或陰性有關，目前已有一套完整的治療準則。若荷爾蒙接受體呈陽性可做荷爾蒙治療，若HER2呈陽性則可使用標靶治療。
●即使期別相同，仍可能因病人個別的年齡、身體及營養狀況、疾病史等因素而會有不同治療方案。 醫師如何決定治療方案？ 因乳癌治療是經過許多專科團隊成員參與討論後所制定，為了能有共同的原則，醫界已依據無數的研究及臨床經驗，針對各種乳癌擬訂一套完整的治療指引，這個指引乃是依據乳癌的分期及基因分類等做考量，有了這樣的治療指引，讓病人的治療更有保障。而要依據治療指引來擬定治療方案，首先就必須要有正確的病理切片及相關的檢查報告。雖然各醫院的治療指引可能略有一些些差異，但原則是一樣的，主要是依據乳癌的病理分期來決定治療方案，所以，病人應對自己的病理報告有所了解，才能與醫師做更好的溝通。 知道期別後，可以知道可能的治療方案嗎？ 乳癌的治療有局部及全身性兩種主要治療方式：其中手術和放射治療是針對局部病灶做治療，其它則為全身性的治療。手術治療是乳癌最主要的治療，化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療、放射治療都是屬於輔助治療；所以同一期別的病人治療方式大致相同，除非是因個人年齡、體力等因素需要而做調整。 乳癌的治療指引只是一個共通的原則，實際的治療方案還是需要和醫師好好討論。
●原位癌的治療 乳管原位癌：會依據病理顯微鏡報告中，手術邊緣到腫瘤的距離及VNPI預後指數，來決定是否手術已將病灶局部切除乾淨、或是必須做全乳切除及前哨淋巴結摘除，再決定是否需要搭配放射治療或荷爾蒙治療等。 乳小葉原位癌：一般不需治療，但仍視為乳癌的高危險群之一，需要定期追蹤。小辭典 Van Nuys預後指數（Van Nuys Prognostic Index；VNPI）是用來評估預後的指數，總分為12分，評估4項：年齡、腫瘤大小、顯微鏡下標本邊緣至腫瘤之距離、以及病理分化。其中病理分化包含細胞核的分化以及有無組織壞死。