內容簡介

看到一次次被救回的孩子，最後來到醫院卻還是被打死，

我認為，保護兒童不只是醫生能做，你同樣能盡一份力!∼呂立醫師∼「是爸爸打的，可是你不要怪爸爸喔!是因為我不乖，他才會拿『愛的小手』打我」---5歲男孩陽光笑臉下的遍體麟傷。「為什麼媽媽不救我？」---被媽媽同居人浸燙的9歲男孩，在病房內冰封了對媽媽的愛。「欸!老師，我被性侵了。」--智能障礙生說不出清楚的求救聲。「我不想死掉，為什麼媽媽要抱我從橋上跳下去？」攜子自殺而倖存的孩子被迫一瞬間長大。「我的孩子只是感染病毒。」3歲白血病男孩因著媽媽抗拒化療而在家中死在媽媽眼前。「石頭夠熱才能把毒氣逼出來。」迷信另類熱療法的媽媽把孩子的肉都燙焦了。「我想活下去，為什麼媽媽不讓我接受治療？」17歲白血病少年比悲傷更悲傷的故事真實版。

呂立，除了是台灣友善兒童醫療之父，也是兒少保護醫療的關鍵推手，曾獲紫絲帶楷模獎，他努力救受虐兒的命，更想醫治他們的恐懼!25個受虐兒身與心的紀實故事，如同揭開了潘朵拉的盒子，每個故事的背後，都是一個生命教育的思索、一個社會議題的探究、一個制度疏漏的反思。17歲白血病少年求生意志堅強，卻苦於沒有醫療自主權，被迫與反對他治療的媽媽對抗，因而母子絕裂，這個故事承裝的是生命權與親權孰輕孰重的思考，更撞擊了現行的法律制度。由呂立來述說這一個個看似生命悲歌的故事，沒有天問式的悲情吶喊，而是以他獨有的醫者仁心，用理性客觀，卻又不失人性溫暖的帶領讀者同理施虐者的心理狀態、處境，以及所有兒少保護工作人員所面臨的掙扎與困難。這本書提醒所有讀者，兒虐的可怕之處不僅是孩子身體上的傷痕，還有對孩子未來造成的扭曲與影響。作者試圖喚起你我人性的光輝，提醒大家還能夠做些什麼，而不是急著責怪什麼。透過本書，讀者看到的不只是一個個令人揪心的故事，還有許多相關兒虐的知識，比如疏忽、生命權等概念，讓讀者能更加理解兒少保護需要重視的各種層面。不僅如此，作者也提供了許多相對應的解決方式，讓讀者在心情沉重之餘，也能對未來有光明的期待。身處20年兒少保護現場，呂立醫師最真心的呼籲與建言～～◎兩聲清脆的巴掌聲在警察局內響起，隨之引爆的是一陣怒斥：「又當小偷！講都講不聽！看我把你手打斷！」→台灣多年來透過倡議、立法推動「校園零體罰」，那麼，在學校不能打小孩，為什麼在家裡就可以？老師不能打，為什麼家長就可以？◎「我們常聽到照顧者說『我保證不會再打小孩』，但他自己可能從小被打到大，只會這一招，沒有學過、看過別的正向教養方式，如果無法積極幫忙這樣的家庭，誰能保證沒有下一次？」→藉由社工，鄰里街坊的關心與協助，我們才有機會打開門，讓照顧者知道，他們有更多、更好的選擇來照顧、教養孩子。◎「小孩反覆受傷，卻找不到可歸責的對象，真是件讓人沮喪的事。司法上的證據要求很嚴謹，只是從醫師的立場，我會覺得，醫學影像傳遞出的資訊其實很強烈，沒有那麼薄弱。」→台灣受虐致死的兒童數量與施虐者被起訴案件量相較不成比例，我們的司法就像是受虐兒的上衣，隱藏在衣服內的受虐兒不知凡幾，但有誰能掀開上衣，檢視司法通報、偵辦體系的問題呢？◎「『因注意而未注意』或『應就醫而未就醫』，在我看來都屬於『疏忽』型態的兒虐事件，而找出『疏忽』的個案是為了幫助有需要的孩子與家庭，並不是為了責難照顧者。」→瑞士專業育兒指導員主動進入家戶關心的制度是「同村共養」的概念，而且是政府把專業人士送給媽媽，成為大家的「媽媽友」。

作者介紹

呂立身為台大醫院兒少保護醫療中心主任，呂立有台灣兒童友善醫療之父美譽，參與打造台大兒童醫院醫療人文的軟硬體，引進兒童醫療輔導、表達性藝術治療、紅鼻子醫生。二十多年前成為兒科主治醫師時，呂立選擇了資源少、壓力大、又「不賺錢」的兒童加護病房，和他困頓的成長歲月有關。但正因為這一段歷程，讓他更能共感重症兒童和家長的痛苦與匱乏。為了讓受虐兒獲得更全面的健康照顧，在醫院支持下，率先成立「兒少保護醫療中心」，號召各領域醫療專家共同為兒少保護個案的孩子們提供身心評估與照顧，並串聯兒少保護網絡夥伴，一起踏上努力減少兒少不當對待的旅途。更因在兒少保護工作領域榮獲紫絲帶楷模獎，被封為受虐兒童的醫療守護神。

目錄

推薦序​​比社工更像社工的兒科醫生～張秀鴛幼吾幼以及人之幼：兒少保護先鋒的至情呼籲～吳明賢與其抱怨批評，不如捲起袖子幹活去～黃璟隆把淚水轉成支持孩子的力量～吳美環保護兒童是最美好、最重要的事～夏紹軒終結暗夜哭聲，保護兒童從建立友善育兒環境開始～白麗芳助寶貝走出陰霾，重建原生家庭功能～家扶基金會將淚水阻絕在醞釀之前～蘇巧慧序 織就綿密的兒少保護網，少不了你的參與醫病之外，我更想治孩子的恐懼序曲 提一盞燈 眼淚之前VS.句點之後父母擁有合法毆打孩子的權利？Chapter 1 疏忽，就是兒虐別拿意外當擋箭牌比悲傷更悲傷的故事生命權VS.家長自主權洗腎中心醫師爆走中熱療到肉都焦了練好氣功拯救全世界活在吸毒者照顧下的孩子們Chapter 2 看不見的傷教小孩，你不需要孤軍奮戰教保員不能說的秘密點心時間的遊戲當家人變成加害人說不出口的求救聲她帶孩子看了六百次醫生以同理心撥開攜子自殺的烏雲Chapter 3 行經醫療現場的荒涼陽光笑臉下的遍體麟傷受虐到什麼程度，孩子才會安全？回家!什麼時候變得如此危險？當父母的辯解多於關心最愛的人帶來最深的傷害嬰兒猝死謎團後記 未來的種種可能What’Next？瑞士媽媽的神隊友護理師+學生志工=兒少保護網寶貝，寶貝，不要哭，眼淚是珍珠

各界推薦

▌感動推薦 ▌隋棠(知名演員)夏嘉璐 (主播、主持人)

台灣還我特色公園行動聯盟

▌真誠推薦 ▌張秀鴛 (衛福部保護司司長)林志嘉 (兒童福利聯盟董事長)白麗芳 (兒童福利聯盟執行長)家扶基金會蘇巧慧 (立法委員、水獺媽媽巧巧話節目主持人)王婉諭 (立法委員)▌專業推薦 ▌吳明賢(台大醫院院長) 黃立民(台大兒童醫院院長) 黃璟隆(新北巿立土城醫院院長兼長庚醫療財團法人兒少保護中心公益計畫主持人) 吳美環(台大醫學院特聘教授) 夏紹軒(林口長庚紀念醫院兒童加護病房主任、衛福部推動兒少保護區域醫療整合中心計畫主持人) 黃瑽寧(馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師) 小劉醫師(外科) 比社工更像社工的兒科醫生 張秀鴛(衛生福利部保護服務司司長)第一次見到呂立醫生，是在衛生福利部重大兒虐小組檢討會議上，當時我就確定呂醫生對兒童保護有著堅不可破的使命；而在看完《聽，傷痕在說話》這本書後，我更加明白了呂醫生心中對兒少保護的願景。 我從一九九七年起參與保護性工作，其中兒少保護在所有保護性議題中最具挑戰性，涉及人性、人權、父母的親權行使、民法中父母的懲戒管教等面向。這本書中，呂醫生從第一線接觸的案例中，整合出對於這些議題與面向的看法與省思，透過一樁樁令人痛心的故事，提出殷切的呼籲。 對我來說，看完《聽，傷痕在說話》的心情，像連續開了數十場的重大兒虐檢討會議那般沉重，但在沉重之餘，又看到了希望。沉重，當然是每個案例所帶來的遺憾；希望，是因為呂醫生深入淺出的文字陳述，不但有助於大眾明白兒少保護工作的真實情況，更是對所有兒少相關體系工作者，提出最誠懇的整合意見與最深刻的省思。 所以我認為下列人員應該需要閱讀這本書：一、 一般民眾，尤其是新手父母：呂醫生在書中不斷強調照顧孩子是很辛苦的事，父母不必孤軍奮戰地在教養的過程中抵抗壓力，如何取得協助的資源，書中對此有非常詳細的說明。二、 關心兒少保護的實務工作者：在兒少保護領域裡的所有工作者，都需要密切合作，因為每一位都是接住孩子的捕手，透過閱讀這本書，更能明白自己工作的價值，進而形成兒少保護網的集體共識。三、 第一線兒少保護工作者：包括社政系統、司法體系、醫療人員，都應該把這本書視為兒少保護觀念的基本教材。不僅如此，本書也是兒少保護的案例彙編，可成為新手社工或員警很重要的學習小幫手。四、 兒童保護政策制定者及監督者：這本書的案例檢視了服務體系的限制與不足，以更宏觀的角度觀看制度面的問題，呂醫師更進一步提出其他國家的兒童保護政策，相關的理念做法值得我們參考。 呂醫生的大作，揭示了一條正確也漫長的道路，我們已走在這條道路上。在行政院社會安全網第二期計畫裡，已把美國兒虐防治計畫「Family Partner」精神的部分做法納入兒少保護家庭處遇計畫中；也參考美國「Safe Care」模式，徵集培訓非專業人力，針對通報低度風險個案進行家訪、關懷與陪伴服務。雖然起步不夠早，但我們很努力在跟上。 呂醫生是值得尊敬倡議者，而且他的倡議是建立在臨床實務經驗。謝謝他過去二十幾年來為脆弱需要保護的孩子發聲，也為無助的照顧者點燈找資源。未來，大家一起支持兒少保議工作，一起共織綿密、堅實的兒少保護網。 幼吾幼以及人之幼：兒少保護先鋒的至情呼籲 吳明賢(台大醫院院長)台大醫院創院一百多年來，有賴不少傻瓜（不懂計算和算計）及超人（超越自己的人）們默默付出，不僅帶領台灣看見世界，也讓世界看見台灣。我所認識的呂立醫師，就兼具傻瓜和超人特質，他在本院兒童加護病房工作超過二十年，因目睹及親身處理不少孩子被家人和照顧者傷害，因而投入兒少保護醫療領域，成為此方面的先鋒。這本《聽，傷痕在說話》即是呂醫師將多年經驗，選取具有代表性個案所集結成書。雖然保護兒童免受暴力、剝削、虐待和忽視是普世價值，照顧兒童平安順利長大也是國家大事，但是單靠政府力量已不足以因應，甚至八十％以上的兒少案件是父母、監護人及照顧者所為，其中以身體虐待及疏忽比例最高。書中血淋淋的眾多個案，本該是無憂無慮的童年時光，不僅走調，甚至夭折，讓呂醫師沉重呼籲社會應該投入更多的資源以建立更完善的保護網路，以減少「折翼天使」不幸事件的發生。兒童是人類的未來，給所有兒童創造良好的家庭、社會和學習環境，讓他們健康、快樂、幸福地成長，應該是每一個負責任成年人的共同目標。童年獲得的愛與幸福，可以支撐一個人長大後，有足夠的勇氣走過人生的挫敗或低潮的時刻，「幼吾幼以及人之幼」，希望你我一起參與織就綿密的兒少保護網，讓每位兒童在他的生命啟蒙時都有最美的時光及良好的記憶。與其抱怨批評，不如捲起袖子幹活去！黃璟隆(新北市立土城醫院院長兼長庚醫療財團法人兒少保護中心公益計畫主持人)兒童是社會上最無助的一群，尤其是小小孩，因為年幼無法表達和求助，一旦遭遇大人不當對待，只能任人凌虐，幼小的身心遭受踐踏，將會影響一輩子。兒童是國家未來的資產，這不是口號而已，應該要給他們一個健康平安的生長環境。受傷的孩子更要有人懂、有人疼、有人愛，幫助他們解脫痛苦的煎熬，並得到療癒復原，這是整個社會必須共同承擔的責任，包括醫事人員、社會工作人員、教育人員、警察、司法人員，甚至所有的台灣人。我與呂立醫師皆是資深的兒科醫師，每每看到因為遭受虐待而身心受創、傷痕累累，甚至危及性命的兒童被送到急診室，總是讓我們這些站在第一線的醫護人員相當不忍。我總是想：「除了醫療看診，我們還能做些什麼？可以幫助這些令人疼惜的孩子不再受虐，並且能改善他們的處境？」二○一四年，正值我擔任台灣兒科醫學會理事長，接受衛福部心口司陳快樂司長的委託，編撰《兒少虐待及疏忽─醫師人員工作手冊》」，並完成全國兒科醫師兒少保護的再教育，讓台灣的小朋友多一分保障。二○一六到二○一九年這四年，我接受國家衛生研究院的委託，舉辦兒少保護論壇，著手進行台灣地區兒少保護的研究計畫，藉由國衛院的論壇，提供了一個各領域專家很好的對話平台。我與團隊夥伴走遍全台各地，更匯集了國內外兒少保護各領域的專家、學者以及實務工作者，以各種視野角度及觀點，集思廣益，希望提出對策與政府公部門一起努力，推動全台的兒少保護。長庚醫院向來極為重視社會公益之推動，近年來更在王瑞慧董事長全力支持下，每年以近千萬元的經費，推動全國兒少保護計畫，並與衛福部、警政署、法務部、教育部共同推動全國的醫師、社工師、警察、檢察官、幼教老師的研討會，除編製教材外，還藉由案例分享及再教