前言
此書和其所附的課程教材乃是特別為了家中有自閉症類群障礙症和社交溝通發展遲緩相關症狀孩子的家庭,所發展設計出的廣泛性「家長參與的療育模式」之課程。此課程專為6歲以前的自閉症兒童設計,不過也曾被應用於有明顯語言和認知發展遲緩且年齡較大的孩子(最多約12歲)身上。此課程提供詳細的步驟指引,教導家庭應用自然且具發展原則的行為療育(Naturalistic Developmental Behavioral Intervention, NDBI)於有意義的活動和每日例行活動中,藉此提升孩子的社會參與、溝通、模仿、和遊戲技能。此課程設計是為了那些與家中有社交溝通困難兒童的家庭一同工作的專業人員使用;這些專業人員可能包括幼兒專家、語言病理專家、特殊教育者、行為專家、臨床心理師、社會工作師,和職能治療師。如同在此書中的第一部分更詳細的介紹,家長參與的療育模式方案—ImPACT方案(Improving Parents As Communication Teachers;讓家長成為孩子溝通訓練的老師)—是以獨特的手法融合發展與行為面向的文獻所發展出的方案。此療育策略已有非常強的實證基礎,可以有效增進自閉症或相關疾患兒童的社交溝通技能(參見Schreibman et al., 2015)。
此方案歷經十五年以上的發展,應用於數百個家庭以及多個跨美國各州的早期療育中心。發展的初始目的是讓位於奧瑞岡州內、波特蘭市中的聽力和語言機構(Hearing and Speech Institute)內與自閉症兒童一起工作的臨床工作者運用,此機構採用的是一對一的家長與孩子的治療情境。透過與全州性區域方案自閉症訓練場域(Statewide Regional Programs Autism Training Sites, RPATS)的合作,與波特蘭州立大學與奧瑞岡教育局的贊助,此方案得以加上團體教練指導模式,於特殊幼兒教育的教室中實行。個別與團體模式下執行家長教練指導的詳細方法皆含括在此書中。
本書為第二個版本,第一個版本的書名為《教導自閉症兒童社交溝通技能》(Teaching Social Communication to Children with Autism)。此第二個版本為依據新的研究結果與正在進行中的合作案進行更新。這些更新是特別為了讓更廣泛的兒童和家庭(包含社交溝通發展遲緩但無自閉症類群障礙症的兒童)可以接觸並應用此方案,也同時讓各種臨床場域可以更彈性應用此方案。第二版同時也增加了行為處理單元(選修課程),能用來協助那些有嚴重問題行為的兒童家庭。
此版本的方案包括:
1.《教練手冊》(即本書):內容涵蓋如何於個別或團體教練指導情境下執行此方案。
2.《家長手冊》:適用於個別或團體模式中使用。
《教練手冊》
《教練手冊》(即本書)提供社交溝通發展遲緩幼兒的家長執行,以及家長參與的療育模式時所需的背景知識和詳細的執行步驟。本書共分成三部分再加上附錄。第一部分介紹ImPACT方案的基本原理和研究支持。內容包含描述整體方案,包括所針對的核心社交溝通技能、教導兒童這些技能的策略,以及教練指導課程中家長需要使用的策略。在社區環境中計畫並執行ImPACT方案的實踐方式也包含在內。
第二部介紹執行個別教練指導模式的詳細步驟。主要是為了讓專業工作者在家中或臨床環境中以一對一的基礎與家庭互動。課程共規劃成七個基本單元,安排二十四次課程依序教導家長療育策略。課程結束後,建議安排追蹤課程。單元七中可以找到追蹤課程的詳細步驟。最後,第二部分還包括選修課程(單元八),共包含五次課程,這些課程可以於方案進行中的任何時間點使用,藉以協助家長應用正向行為支持策略處理孩子的問題行為。
第三部分介紹執行團體教練指導模式的詳細步驟。當專業工作者主要於教室中或其他團體中提供服務,即適用此模式。此方案版本教導家長相同的策略,不過是由六次的團體課程和六次的一對一的個別教練指導課程交替進行。團體課程中會運用簡報(PowerPoint)與家長實際使用技術的示範影片提供視覺輔助。於簡報檔中已清楚標示了課堂中需傳遞的重要訊息,於每張投影片中也提供了講稿。
《家長手冊》
《家長手冊》是設計於個別或團體教練指導模式時使用。書中簡單並清楚的說明每個療育策略的目的與步驟。此本手冊也包含示範與練習計畫表。若需要《家長手冊》可以單獨購買。
在這整本書和《家長手冊》中,我們使用「家長」一詞來表示有照護社交溝通發展遲緩兒童的任何成人。我們知道除了父母之外,也有其他主要照顧者參與透過家長進行的療育課程,包含繼父母、延伸家庭的成員,和法律上的監護人。在本書中,除了例子講稿與示範影帶外,我們皆使用代名詞「她∕妳」來指稱家長或專業工作者,而用「他」來指稱孩子。此做法是為了於文中維持一致性和清楚度,並非實際指稱特定的性別。