圖解婦幼生活醫學：日常保健一看就懂

「好懂、好看、好實用」！
最白話的醫學知識、最好懂的病理圖解，一次搞懂你絕對需要的生活醫學！
11個父母ㄧ定要具備的嬰幼兒保建常識，
20個常聽到卻又弄不懂的婦女病症！
瀏覽人次超過1400萬，《外科失樂園》版主──劉育志和白映俞，
繼《玩命手術刀》、《臉紅心跳的好色醫學》等書後，再次聯手合作！
陪伴家有嬰幼兒的爸爸媽媽和每一位女性，
認識自己的身體，讓醫學知識生活化，圖解易懂好吸收！

平日做好保健功課，看診時才不緊張心慌：
本書收錄31則非常常見的婦幼保健問題，帶領讀者從：疾病問題是如何發生的？發生時有哪些症狀？如何為自己或家人檢查？平時可以如何預防、如何治療？等每一個階段著手。讓每個人都能對疾病有初步認識，掌握正確預防方法，並及早發現疾病徵兆；看診時能和醫師順暢溝通，掌握正確的治療及養護知識。

提供最新最正確的婦幼知識、避免錯誤觀念誤導：
本書將幫助你不再被網路、坊間的古老觀念誤導！舉凡「子宮肌瘤一定要摘除子宮嗎？」、「經痛時間越來越長，影響到性生活怎麼辦？」、「結婚兩三年了都沒辦法懷孕，是不是我有問題？」……
等可能困擾每位女性、又難以啟齒的婦科、產科問題；或是「越早訓練小孩自己大便越好！」、「包皮不割，會影響性功能」……每位父母養育孩子時都必須面對的嬰幼兒科疾病；加強正確知識吸收，守護身體健康！

全書彩色插畫圖解，病理知識輕鬆秒懂：
全書將醫學文字轉化為插畫圖像，並穿插X光、超音波、斷層掃描等醫療用圖，加上白話解說，幫助讀者具備基礎概念，進而對疾病多一點認識，少一點恐懼，才能達到最佳療效，全面照顧健康！

本書特色

‧收錄31種嬰幼兒及婦女常見病症，一本在手ㄧ次弄懂！
‧最白話的醫學用語，解說病徵樣貌、疾病症狀、治療流程、癒後保養，妥善照顧！
‧插畫圖解，搭配醫療用圖，醫學知識完整吸收，全面呵護母親及孩子的健康！

劉育志（小志志）

劉育志（筆名：小志志），一九七八年生，是外科醫師，也是網路宅男，對於人性、心理、歷史、科學有許多的好奇。目前專事寫作，於《皇冠雜誌》、《蘋果日報》、《科學少年》、《商業週刊》良醫健康網撰寫專欄，亦是《PanSci 泛科學》、《國語日報》、《The News Lens 關鍵評論網》的撰稿人。

著作：
《外科失樂園》平裝本出版
《刀下人間》時報文化出版
《醫療崩壞！烏托邦的實現與幻滅》華成出版
《公主病，沒藥醫！》華成出版
《臺灣的病人最幸福》臺灣商務印書館出版
《玩命手術刀：外科史上的黑色幽默》商業周刊出版
《臉紅心跳的好色醫學》貓頭鷹出版
《肚子裡的秘密》臺灣商務印書館出版
《醫龍物語》活字文化出版
《臉紅心跳的好色醫學2》貓頭鷹出版

白映俞

1981年生，2006年畢業於成功大學並進入外科醫師訓練，2010年成為外科專科醫師。喜愛閱讀、寫作及運動，書寫醫療、歷史、心理相關的科普散文，文章發表在《商業周刊》良醫健康網及《PanSci 泛科學》。長期經營《外科失樂園》網站，累計瀏覽人次已經超過一千五百萬。

著作：
《醫療崩壞！沒有醫師救命的時代》貓頭鷹出版（合著）
《護理崩壞！醫療難民潮來襲》貓頭鷹出版（合著）
《小女子的專長是開膛─我的外科女醫之路》貓頭鷹出版
《玩命手術刀：外科史上的黑色幽默》商業周刊出版
《不腦殘科學》平安文化出版（合著）
《臉紅心跳的好色醫學》貓頭鷹出版
《肚子裡的秘密》臺灣商務印書館出版
《臉紅心跳的好色醫學2》貓頭鷹出版

Choyce(郭宜亭) 親職教養作家
小雨麻 作家暨知名親子部落客
郁 方 藝人
林其和 成大醫學院兒科教授暨附設醫院新生兒科主任
陳信孚 台大醫院婦產部 教授/主治醫師

推薦序

醫療是種藝術，但能讓它簡潔易懂則是一種感動 禾馨醫療執行長 蘇怡寧醫師

我一直認為，醫療是一種藝術。
醫師在替患者提供醫療決策的時候，常常是在腦中閃過了很多情境，才提出對現下這個情形最適合這個患者的醫療建議。
但經常性的，由於台灣醫療的現況，能夠分配給單一患者的時間實在是不太足夠，再加上有些醫師即便他的智識非常淵博，但表達溝通能力卻常常並不見得跟他的專業一樣強大，所以，有時就會出現一些溝通不良的情形。
因此，有時患者就會疑惑啦，
「這樣，一定要開刀嗎？」
「一定要這樣治療嗎？」
「沒有別的治療方式嗎？」
其實，患者常常無法理解的是，醫師告訴你的，經常性的都是他被迫於最短時間內，根據他的知識，和衡量你的最大利益所下的最佳決策。
很無奈，在現今的醫療體制下，醫師基於醫療時間分配之不足，常常無法向您詳細說明他的治療邏輯與策略，如果，患者能夠對於自己之病症，可以有了一些基礎性的理解，絕對大大有助於醫病之間的溝通，並有效減少隔閡與誤解。
說真的，我實在很感動，這樣實用的醫學常識文章，不懂醫療的人一定寫不出來，真正懂醫療的專業人士，卻常常被迫埋首於臨床工作而沒有空好好把它整理出來。
而如今，它出現了。

推薦序

讓醫學走向生活化 台北振興醫院小兒科主任級醫師 湯仁彬
 
本書提供重要的醫學知識，維護婦幼健康，分別以11個常見的兒科疾病及20個困擾病家的婦科病症，伴以圖解方式相互印證，讓為人父母與婦女患者立刻瞭解正確的觀念。每一疾病以日常生活中的實際故事作為說明，圖文並茂、條理分明、醫學生活化、生活藝術化，以建立身心靈健全的照顧之道。
兩位年輕作者勤於寫作，背景類同，理念相同，均具有外科醫師的訓練背景，懷有以醫學知識推廣教育的人文理想。一向從事醫療、歷史，人性、心理、科學知識的寫作，在網路、報章雜誌，書籍中廣為流傳。故而在本書《圖解婦幼生活醫學：日常保健一看就懂》中，收錄許多幼兒疾病保健、在疾病過程中可能必須手術的疾病像是腸套疊、闌尾炎、臍疝氣、隱睪症、包皮、腹股溝疝氣等；以及和生活環境可能相關的疾病包括中耳炎、氣喘、便祕等，生活習慣型態的調整，飲食習慣的注意等等在本書中均能找到說明，解開心中的疑惑。
以書中建議父母讓嬰兒仰臥為例，有助於降低嬰兒猝死症。中國人的歷史傳統，世代留下來的觀念均以讓嬰幼兒以仰睡為主；相較於西方傳統讓嬰兒以趴睡為主，近年來西方醫學的流行病學調查研究認為，發現趴睡是嬰兒猝死症候群的危險因素之一。美國兒科學會 (American Academy of Pediatrics) 於1992年開始建議不要趴睡，並於1994年發起「仰睡」運動，使得嬰兒猝死症急遽下降。另外，中國人常見的新生兒黃疸，因寶寶的肝臟功能還沒有發育好，在出生的第一週內，足月產的寶寶有百分之六十會出現黃疸；早產的寶寶則有百分之八十會出現黃疸。正常的寶寶，出生後的第一週內有輕微的黃疸，可以說是一種正常的現象。新生兒的黃疸大約是由臉部先開始，以後再嚴重時才會影響到身體與四肢手腳，種種家長應該具備的正確知識，在書中均有明確的說明及預防治療指引。
本書31則保建專文均以彩色漫畫解說，深入淺出，易讀有趣，由木馬文化出版社出版，將有助於提昇正確健康觀念，促進身心靈健康。

推薦序 醫療是種藝術，但能讓它簡潔易懂則是一種感動 禾馨醫療執行長 蘇怡寧醫師
推薦序 讓醫學走向生活化 台北振興醫院小兒科主任級醫師 湯仁彬
作者序 好懂、好看、好實用 劉育志、白映俞

Part1 嬰幼兒科保健
1. 腸套疊
2. 闌尾炎
3. 新生兒黃疸
4. 臍疝氣
5. 隱睪症
6. 包皮怎麼割？該不該割？
7. 中耳炎
8. 氣喘
9. 便祕
10. 腹股溝疝氣
11. 嬰兒猝死症

Part2 婦女保健
12. 乳癌
13. 乳腺炎
14. 子宮外孕
15. 多囊性卵巢症候群
16. 子宮內膜異位
17. 子宮頸癌
18. 子宮肌瘤
19. 卵巢扭轉
20. 自然產與剖腹產
21. 避孕
22. 流產
23. 不孕症
24. 膽囊炎
25. 甲狀腺機能亢進
26. 泌尿道感染
27. 足底筋膜炎
28. 骨質疏鬆
29. 椎間盤突出
30. 腕隧道症候群
31. 靜脈曲張

卵巢扭轉
診間小故事
一身西裝筆挺的豪翔站在宴會廳前迎接賓客，熱熱鬧鬧的喜宴即將開始。他和意筠已經交往很多年，兩人是在國標社裡認識的，愛跳舞的她很快便吸引了他的目光。更幸運的是，意筠竟然成為他生命中第一個舞伴。頭一次牽手時，豪翔口乾舌燥，緊張得幾乎說不出話來，腦子一片空白，舞步更是亂七八糟。豪翔本來很懊惱，以為自己搞砸了，不過意筠卻絲毫不以為意，她覺得發窘的他真是老實的可愛。
在這個重要的日子，他們決定用一支舞來開場。當樂音響起，他們倆人踩著熟悉的舞步在紅地毯上曼妙地迴旋，陶醉在彼此的默契之中。別出心裁的熱鬧開場讓氣氛既歡樂又幸福。
喜宴中場，豪翔興高采烈帶著意筠回房間更換禮服時，突然發現她有點不對勁。
「怎麼了？」
「有點想吐……」臉色發白的意筠說。
「要不要坐下來休息一下？」
意筠點了點頭，但是肚子卻越來越不舒服，「我肚子好痛……」
見她痛到冒冷汗，豪翔只好暫時丟下滿廳賓客，將意筠送到急診室。
在做完檢查之後，醫師請坐立不安的豪翔進到診間，道：「先生，有一個好消息和一個壞消息。」
「是什麼…消息？」豪翔搓著手緊張地結結巴巴。
「好消息是王小姐懷孕了，壞消息是有一邊的卵巢扭轉，需要立刻動手術。」

什麼是卵巢扭轉？
我們體內的器官大多會被周遭的韌帶固定住，這些器官才不會因為奔跑、翻滾、旋轉而「走位」。至於卵巢則是被「懸掛」於骨盆腔內，活動度較大。打個比方，腎臟、胰臟比較像是固定在天花板上的吸頂燈，而卵巢就類似垂掛下來的吊燈，可以搖搖晃晃。（圖：卵巢扭轉-02）
正常狀況下，小幅度擺動對卵巢不會有任何影響，但是當卵巢變大、變重，擺動幅度將增大許多，還可能翻滾好幾圈，而阻斷血液循環，缺氧的卵巢便會產生劇烈疼痛，同時出現噁心、嘔吐，若沒有及時將卵巢復位，幾個小時內卵巢就可能缺氧壞死。（圖：卵巢扭轉-03）

那些人容易出現卵巢扭轉？
從幼年到老年皆有機會發生卵巢扭轉，不過最常見於二十到四十歲之間的年輕女性，大約佔了七成。諸如畸胎瘤、濾泡囊腫、巧克力囊腫、或懷孕初期的黃體囊腫等狀況都會讓卵巢變大變重，而輸卵管較長、懸吊卵巢的韌帶較長，亦會增加卵巢的活動度，所以在劇烈運動、跑步、翻滾、跳舞、做愛之後可能出現卵巢扭轉。
（圖：卵巢扭轉的危險因子）

卵巢扭轉需要做什麼檢查？
女性患者出現急性腹痛伴隨噁心、嘔吐時，有許多種鑑別診斷，所以經常需要藉助各種影像學檢查。
超音波有助於診斷卵巢扭轉，有時會看到腫大的卵巢，裏頭的血流可能變得微弱甚至完全消失。不過，對於部分較難診斷的卵巢扭轉，可能需要使用腹腔鏡檢查才能確定診斷。

如何治療卵巢扭轉？
當醫師懷疑病人出現卵巢扭轉時，通常會建議施行緊急腹腔鏡手術，希望可以成功搶救缺氧的卵巢。
倘若卵巢還可以保留，就會試著固定卵巢並解決造成卵巢扭轉的原因。倘若卵巢已經壞死，就必須將它切除。

如何預防卵巢扭轉？
卵巢扭轉幾乎無法預防。不過假使知道自己有卵巢囊腫或卵巢腫瘤，便得提高警覺，只要發生急性腹痛務必盡快就醫。

腸套疊
文/ 劉育志、白映俞
診間小故事
軒軒是父母的第一個心肝寶貝，為了照顧軒軒，軒媽特別請了育嬰假，想要有多點時間陪孩子成長。十一個月大的軒軒平日活潑好動，總是睜大眼睛爬呀爬的，像個小偵探似的觀察探索這個世界。
一個禮拜前軒軒曾經又吐又拉了幾回，醫師認為可能是腸胃炎，不過還不算嚴重，幾天後狀況便逐漸改善，食慾也已經完全恢復。這天中午軒媽準備了軒軒最愛的蘋果泥，正一口一口餵著時，軒軒突然吐了出來，之後便不願再吃東西。
軒媽讓軒軒躺下來休息，但是軒軒開始哭鬧不休，他哭得很用力，又踢又扭整張臉脹得通紅，看起來好生氣。軒媽檢查尿布，量了體溫，皆沒有什麼異樣，實在搞不懂為何平時總是笑咪咪的軒軒會變得如此激動，無論怎麼哄都停不下來。
大概哭鬧了半個小時，軒軒才漸漸睡去，軒媽終於鬆了口氣。可是隔沒多久，軒軒忽然又在睡夢中哭醒，軒媽的安撫完全沒有作用。過了好一陣子，軒軒才收掉眼淚，玩起遊戲床裡的小布偶。接連好幾回，軒軒便這般沒來由地哭鬧。
直覺有哪裡不對勁的軒媽決定將軒軒抱到兒科門診檢查。醫師在軒軒的肚子摸到一團腫塊，懷疑是腸套疊，便安排了超音波檢查。幸好有及時發現，才能靠著鋇劑灌腸將套疊住的腸子復位，順利化解了一場危機。

什麼是腸套疊？
腸套疊（Intussusception）指的是一段腸子滑進另一段腸子中，像反摺的衣袖一般被卡在裏頭。腸套疊可以發生在任何一段大腸或小腸，不過最常見的位置，是在小腸與大腸的交界，即「迴腸─結腸」型腸套疊。好發於三個月到三歲的嬰幼兒身上。（圖：腸套疊-02）

那些人容易出現腸套疊？
1. 最近曾經發生過腸胃炎。
2. 過去曾經接受過腹部手術。
3. 腸道腫瘤的患者。

腸套疊有那些症狀？
腸套疊會影響血液供應，使腸道缺氧而引發間歇性的強烈疼痛。由於這個年紀的孩子通常還不太會表達，只能用嚎啕大哭來反應，讓父母親不知所措。疼痛發作時，患者常會將兩腳彎曲縮向肚子。由腸套疊所引發的腹部疼痛是間歇性的，不痛的時候小朋友可能會相當正常，毫無異樣，所以容易延誤就醫的時機。
除此之外，當腸套疊發生時，腸蠕動會受阻，使患者出現嘔吐的症狀。
假使沒有及時診斷出腸套疊，患者的狀況將持續惡化，會吐出含有膽汁的嘔吐物，或解出混有血絲與腸子黏液，類似紅色果醬的大便。（圖：腸套疊-03）
嘔吐、腹痛、血便、腹部腫塊是最常見的幾種症狀，但是並非所有的患者都會如此完整的表現。父母親要提高警覺，若有懷疑便要請教兒科醫師，評估是否需要進一步的檢查。

腸套疊需要做什麼檢查？
當醫師懷疑小病人罹患了腸套疊，通常會安排腹部超音波，若能找到類似「甜甜圈」或「標靶」的影像，就是腸子套疊在一塊兒，需要儘快處理。超音波的準確性很高，但是假使小病人嚴重脹氣或持續哭鬧無法配合，便很難進行檢查。
（圖：腸套疊的超音波影像）
另一個診斷方式是靠鋇劑灌腸，醫師會將肛管放進肛門，然後灌入顯影劑，如此一來就能在X光下診斷腸套疊。圖中呈現白色的部分是暢通的大腸，而白色箭頭處就是因為腸套疊而阻塞的升結腸。
（圖：鋇劑灌腸的影像）

如何治療腸套疊？
首先得替患者抽血，以評估身體狀況並積極矯正脫水、電解質不平衡等問題。由於小病人暫時無法由口進食，所以必需補充靜脈輸液。
接下來的任務便是將腸套疊復位。若發生的時間小於四十八小時，且患者尚未出現腸道壞死、腹膜炎等徵象，可以考慮進行灌腸治療。經由肛管將鋇劑或食鹽水灌入腸道有機會將套住的腸到推回原位，不過當然也有可能造成腸道穿孔。
假使腸套疊套得太緊或是腸道壞死、穿孔，那就需要請外科醫師動手術，才有辦法解決危機。

如何預防腸套疊？
沒有任何方法能夠預測或預防腸套疊的發生，僅能靠父母親提高警覺，及時就醫。若延誤治療，卡住的腸道可能缺血壞死而併發腹膜炎及敗血症，那就會有生命危險。
另外，腸套疊在復位之後，還是有機會復發，父母親要持續觀察喔！

（圖：重點提示）

《圖解婦幼生活醫學：日常保健一看就懂》
作者： 劉育志、白映俞
出版社：木馬文化